Моральные проблемы трансплантологии

Трансплантология, безусловно, является одной из самых перспективных областей медицинской науки и практики: она аккумулирует новейшие достижения современной хирургии, реаниматологии, анестезиологии, иммунологии, фармаколо­гии и других медико-биологических наук и опирается на целую совокупность высоких медицинских технологий.

Начало развития трансплаитологии как практического на­правления медицины можно датировать 1954 годом, когда аме­риканскими хирургами была осуществлена первая успешная пересадка почки. В Советском Союзе первую успешную пере­садку почки от живого донора произвел в 1965 г. академик Б.В. Петровский. В следующем году им же была осуществлена удачная пересадка почки от трупа. До начала 60-х годов трансплантология оставалась, по сути, областью экспериментальной хирургии, не привлекая особого внимания со стороны общест­венности.

Ситуация изменилась после 3 декабря 1967 года, когда южноафриканский хирург Кристиан Барнард, проходивший, отметим, перед этим стажировку в Советском Союзе, произвел первую пересадку сердца от погибшего человека пациенту, на­ходившемуся на пороге смерти. Пересадка сердца от одного че­ловека к другому вызвала огромный общественный резонанс. С одной стороны, стало ясно, что перед человечеством открылась новая, чрезвычайно перспективная возможность лечения боль­ных, ранее считавшихся обреченными. С другой, однако, воз­ник целый спектр правовых и этических проблем, требующих для своего разрешения совместных усилий специалистов в об­ласти медицины, права, этики, богословия, психологии и дру­гих дисциплин. Более того, эти проблемы не могут считаться решенными, если выработанные специалистами подходы и ре­комендации не получат общественного признания и не будут пользоваться общественным доверием.

В Советском Союзе деятельность в сфере пересадки орга­нов и тканей регулировалась сугубо ведомственными средствами - приказами и инструкциями Министерства здравоохране­ния. В начале 90-х годов в нашей стране в ряде выступлений средств массовой информации была поставлена под сомнение правомочность деятельности по трансплантации, особенно в ситуациях, касающихся забора органов для пересадки от паци­ентов с диагнозом смерти мозга.

Принятый в 1992 г. "Закон Российской Федерации о трансплантации органов и (или) тканей человека" явился важ­ным шагом на пути формирования правовых основ трансплантологии. В частности, законодательно утверждался критерий мозговой смерти, а врачам делегировалось право забора органов для трансплантации от лиц, находящихся в этом состоянии. За­кон также установил правило презумпции согласия потенциаль­ных доноров и их родственников, что в целом аналогично пра­вовым нормам большинства европейских стран. Был введен за­прет на куплю-продажу органов для трансплантации. Вместе с тем закон регламентирует лишь самые общие правила взаимо­отношений врачей, реципиентов, доноров и их родственников. Остается значительное число проблемных ситуаций, которые требуют более тонкой и детальной этической квалификации и правового регулирования.