Лекция 10 Тема: Экссудативное воспаление (геморрагическое, гнойное, катаральное, ихорозное, смешанное)

План:

1. Гнойное воспаление.

2. Катаральное воспаление.

3. Ихорозное воспаление.

4. Смешанное воспаление.

1. Гнойное воспаление

Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов и лимфоцитов, которые вместе с серозным экссудатом образуют гной. В очаге воспаления ткань некротизируется и расплавляется.

Причины: гноеродные микробы — стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, заразные болезни (актиномикоз, бруцеллез, сап, микобактериоз, туберкулез, листериоз, мыт лошадей, септикопиемия, пиемия), керо­син, скипидар, кретоновое масло, травматический пери­кардит.

Локализация: кожа, слизистые и серозные оболочки, головной мозг, легкие, печень, селезенка, кости, суставы, миокард и другие органы. Течение — острое и хроническое.

Классификация:

• Абсцесс — очаговое гнойное воспаление, сопровожда­ющееся некрозом и расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем. Встречается при мыте лоша­дей в лимфоузлах, легких, почках и других органах, в коже в форме пустулы при оспе и чуме собак, фурункула и карбункула, панариция; абсцесс может быть острым, ок­руженным пиогенной зоной, и хроническим, окруженным соединительнотканной капсулой.

• Флегмона — разлитое гнойное воспаление соедини­тельнотканной клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной).

• Эмпиема — гнойное воспаление слизистых и серозных оболочек с накоплением гноя в анатомической полости (в матке, грудной и брюшной полостях, сердечной сорочке).

Выделяют также пиемию и септикопиемию — сепсис, сопровождающийся образованием в органах множествен­ных метастатических гнойников в результате эмболии и генерализации гноеродной инфекции.

В коже — пустула (при оспе, чуме собак), абсцесс, панариций (гнойное воспаление мякиша фаланги пальца), гнойная ин­фильтрация, флегмона, фурункул (абсцесс на месте волосяной луковицы или потовой железы), карбункул.

В слизис­тых оболочках — гнойный катар, абсцесс, флегмона, пус­тулы.

В легких — гнойно-катаральная бронхопневмония, абсцессы.

В печени, селезенке, костях — абсцессы.

В почках — нисходящий гнойный нефрит (метастатический, гематогенный, эмболический) развивается при попадании гноеродной микрофлоры в почки с кровью, и очаги гнойного воспаления выявляются в корковом веществе в виде абсцессов, восходящий гнойный неф­рит (уриногенный) развивается при попадании гноеродной микрофлоры из мочевых путей, абсцессы выявляются в мозговом веществе.

Диссеминированный гнойный нефрит у лошади при мыте.

Почка увеличена в объеме, капсула напряжена, округ­ло-овальной формы, дряблой консистенции, грязно-серого цвета. В корковом и мозговом веществе повсеместно рас­сеяны мелкие, величиной с горошину абсцессы.

Гисто: Диссеминированный гнойный нефрит.

Множество абсцессов, которые представляют собой скопления большого количества лейкоцитов, находящихся на разных стадиях распада. Строка и паренхима органа на месте абсцесса отсутствуют, они расплавлены. В содержи­мом абсцесса встречаются колонии кокков (темно-синего цвета, зернистой структуры), По периферии абсцессов ос­татки некротизированных канальцев с явлениями кариопикноза и кариорексиса, местами кровоизлияния.

Селезенка несколько увеличена в объеме, края слегка округлые, капсула напряжена, консистенция дрябловатая, цвет серо-красный, на разрезе трабекулярное строение сглажено, соскоб незначительный. На разрезе в центре се­лезенки имеется абсцесс округлой формы, диаметр до 5 см, светло-серого цвета, уплотненной консистенции, бесструк­турный, окруженный соединительнотканной капсулой.

Печень. Инкапсулиро­ванный абсцесс.

Печень увеличена в объеме, капсула напряжена, кон­систенция дряблая, цвет серо-коричневый, рисунок доль­чатого строения сглажен. Под капсулой видны два абсцес­са, в диаметре 2—3 см, округлой формы, уплотненной кон­систенции, серого цвета, бесструктурные, окружены соединительнотканной капсулой.

Гнойная брон­хопневмония.

Легкие не спавшиеся, поверхность бугристая, консис­тенция уплотненная, цвет светло-розовый, дольчатое строение сохранено. Под плеврой и на разрезе видно множес­тво абсцессов, величиной от мелкой горошины до лесного ореха, округлой формы, плотной консистенции, серого цвета, окруженные капсулой.

Гисто: Гнойная бронхопневмония.

В просветах альвеол большое количество лейкоцитов, многие из них на разных стадиях распада. Стенка альвеол сохранена.

В головном мозге: гнойный энцефалит (при листериозе):

Макро: обнаруживаются серые очажки или не выявляются.

Гисто: видны микроабсцессы, состоящие из лимфоцитов и нейтрофилов на разных стадиях распада, ткань головного мозга в этих местах подвергается цитолизу (некрозу), а также периваскулиты: вокруг сосуда в состоянии гиперемии отмечается скопление клеток (лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов).

Исход гнойного воспаления – зависит от его распространенности, состояния организма и вирулентности микроба. В неблагоприятных случаях, когда не происходит отграничения процесса, может наступить генерализация инфекции с развитием сепсиса (септикопиемии).

Значение для организма в значительной мере определяется распространением и локализацией его. Так, при локализации в головном мозге гнойного воспаления может заканчиваться смертью.