Исходы тромбоза:

Благоприятные:

1. Асептический аутолиз возникает под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов. Тромб размягчается и расплавляется, превращаясь в жидкую массу, с последующим фагоцитозом.

2. Организация – тромб замещается соединительной тканью с образованием рубца.

3. Канализация (васкуляризация) — в тромбе образуются щели (каналы), выстланные эндотелием, а затем соединительная ткань созревает, а выстланные эндотелием каналы превращаются в сосуды, содержащие кровь.

4. Петрификация (обызвествление) тромба.

Неблагоприятные:

1. Септическое расплавление тромба возникает при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий из крови или окружающей ткани. Тромб распадается и частички его, содержащие бактерии, разносятся по организму, вызывая тромбобактериальную эмболию сосудов различных органов и тканей. Такой исход тромбоза наиболее часто встречается при сепсисе.

2. Закупорка сосуда и развитие инфаркта.

3. Отрыв тромба и образование тромбоэмболии.

Значение тромбоза для организма определяется локализацией тромба, быстротой образования, распространенностью, отношением тромба к просвету сосуда, развитием процессов организации и состоянием общего кровообращения. Обычно заканчивается некрозами тканей или смертью животного.

2. Эмболия (от греч. em-ballein – бросать внутрь) — циркуляция в крови не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Эти частицы называются эмболами. Эмболы обычно двигаются по току крови. В большом круге эмболы двигаются от сердца к периферии и застревают в сосудах головного мозга, почек, селезенки, желудочно-кишечного тракта, конечностей, кожи, приводя к значительным и даже необратимым тканевым изменениям.

Однако иногда наблюдается ретроградная и парадоксальная эмболия. Ретроградная эмболия состоит в том, что эмбол вследствие своей тяжести направляется против тока крови и, например, через заднюю полую вену попадает в почечную, печеночную или даже в бедренную вену.

Парадоксальная эмболия у человека наблюдается в тех случаях, когда имеется открытое овальное отверстие в межпредсердной или в межжелудочковой перегородке и эмболы из малого круга, минуя легкое, попадают в большой круг кровообращения.

Мелкие эмболы могут быть одиночными и множественными.

Различают следующие виды эмболий:

1. Тромбоэмболия — наиболее частый вид эмболии, источником которой являются оторвавшиеся части тромбов. Источником тромбоэмболий могут служить тромбы в венах, артериях, а также в полостях сердца. Размеры тромбоэмболов могут быть разными – от микроскопических до очень больших, длиной 5-7 и больше см. Если отрываются эмболы большого круга кровообращения (полые вены, вены таза), то эмбол попадает в разветвления легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии), вызывая их закупорку и при определенных условиях развитие геморрагического инфаркта.

Источником тромбоэмболий большого круга кровообращения являются тромбы, возникающие на створках клапанов сердца при эндокардите, тромбы, расположенные на эндокарде желудочков, в просвете аорты и других артерий (например, рожа свиней).

При обнаружении во время вскрытия тромбоэмболии необходимо установить ее источник. Так, при тромбоэмболии легочной артерии тщательно исследуют вены конечностей, таза, полые вены. При эмболиях большого круга кровообращения необходимо тщательно осматривать сердце, которое чаще всего является источником эмболии.

2. Жировая эмболия развивается при травматическом разможжении жира подкожной клетчатки, костного мозга, при переломе трубчатых костей, огнестрельном ранении костей, при резко выраженной жировой дистрофии печени.

Жировая эмболия становится опасной для жизни, если в легких закупоривается 2/3 легочных капилляров. В этих случаях возникает острая недостаточность и остановка деятельности правого сердца. При закупорке меньшего числа капилляров легкого жир эмульгируется и рассасывается фагоцитами.

3. Воздушная эмболия возникает при попадании в кровоток пузырьков воздуха. Это случается при ранении вен шеи, при неосторожном введении в вену лекарственных веществ, когда вместе с ними шприцем нагнетается воздух. Пузырьки воздуха закупоривают капилляры, и даже сосуды более крупного калибра, накапливаясь в полости правого сердца. Кровь в полости сердца, особенно правого, имеет пенистый вид и опасна для ЦНС.

4. Газовая эмболия развивается при высвобождении пузырьков газа из крови в случае быстрого перехода от высокого атмосферного давления к более низкому или нормальному. Обычно этот вид эмболии наблюдается у водолазов. При быстром подъеме их на поверхность воды пузырьки газа освобождаются из крови в большом количестве, свободно циркулируют в токе крови и являются источником эмболии, главным образом, в сосудах большого круга. Кровь при этом вспенивается.

5. Тканевая или клеточная эмболия является результатом разрушения каких-либо тканей, возникающего вследствие патологического процесса или травмы. Тканевыми эмболами могут быть кусочки или клеточные компоненты опухоли при ее распаде, печеночные клетки при распаде печени (ИЭМ, сепсис), метастазы опухолей.

6. Эмболия инородными телами наблюдается при попадании в крупные сосуды осколков снарядов, пуль.

7. Бактериальная, паразитарная и грибковая эмболия возникают в тех случаях, когда циркулирующие в крови бактерии склеиваются, образуют небольшие комочки и закупоривают капилляры. Перенос эмболов, содержащих жизнеспособные элементы, которые могут продолжать развиваться на новом месте и давать начало патологическому процессу, носит название метастазирование, а вновь возникший очаг обозначается как метастаз.

Исходы эмболий. Мелкие, немногочисленные эмболы из тканевых элементов, а также жировые и воздушные эм­болы, застрявшие в капиллярной сети, могут рассосаться без последствий. Закупорка крупных сосудов, например коронарных, почечных, мозговых, брыжеечных и др., мо­жет вызвать внезапную смерть или ограничиться местным расстройством кровообращения — анемическим или гемор­рагическим инфарктом. Эмболы могут вызвать метастазы опухолей, гнойного воспаления, генерализацию инфекци­онного процесса, например при некробактериозе, сепсисе.

Значение эмболий и метастазов для больного организма определяется видом эмбола, распространенностью эмболий и преимущественной их локализацией. Эмболии возникают обычно как осложнение ряда болезней и появление их по ходу болезни, несомненно, делает течение ее более тяжелым и даже смертельно опасным.

Тромбоэмболии сосудов мозга вызывают образование обширных очагов размягчения мозга (инфаркты, некроз). Тромбоэмболии сосудов сердца, почек, селезенки, легких сопровождаются при определенных условиях возникновением очага омертвения – инфаркта. Множественные бактериальные эмболии являются причиной появления в органах нагноения. Эмболия опухолевыми клетками приводит к смертельному метастазированию опухоли. Из этого следует, что эмболия жизнеспособными элементами ведет к диссеминации болезнетворного агента (бактерии, грибки, раковые клетки) по организму и к генерализации патологического процесса. Все это делает течение болезни весьма тяжелым и является причиной смерти больных.