№ 1

ГАК

Б-ной Г., 56 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,37 Т/л

Гемоглобин - 112 г/л

Лейкоциты - 4,6 Г/л:

Эозинофилы - 3 %

П/я - 5 %

С/я - 21 %

Лимфоциты - 66 %

Моноциты - 5 %

СОЭ - 69 мм/час

Тромбоциты - 150 Г/л

Биохимические анализы крови:

Общий белок - 124 г/л

А - 34,6 %;

1 - 1,7 %;

2 - 7,7 %;

 - 6,1 %;

 - 0,4 %;

М-градиент - 49,5 %

Кальций 4,0 - ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,5 ммоль/л

Миелограмма:

Бласты - 0,75 %

Промиелоциты - 0,75 %

Миелоциты - 0,75 %

Юные - 5,25 %

П/я - 7,5 %

С/я - 23,25 %

Эозинофилы - 0,5 %

Плазмат. Клетки - 28 %

Лимфоциты - 20,5 %

Моноциты - 2 %

1. Дайте оценку лабораторным данным.

2. Для какого заболевания характерны эти изменения?

3. Напишите план до обследования больного.

Задача № 1г. 1) В анализе крови - нормохромная анемия легкой степени; незначительная тромбоцитопения; относительный лимфоцитоз ( в абсолютных цифрах - 3,04 г/л - №). Значительное увеличение СОЭ. В протеинограмме: увеличение общего белка за счет парапротеина (М-градиент 62 г/л). В миелограмме: увеличение процента плазматических клеток (более 15%).

2) Характерно для миеломной болезни.

3) Дообследование: рентгенография костей черепа, таза, позвоночника, грудной клетки. Анализ мочи; при наличии протеинурии - анализ мочи на белок Бенс Джонса, фореграмма белка суточной мочи; мочевина, креатинин.

№ 2

ГАК

Б-ной Г., 50 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 2,8 Т/л

Гемоглобин - 81 г/л

Лейкоциты - 192 Г/л:

Нормобласты - 2 на 100 клеток

Бласты - 6 %

Базофилы - 4 %

Эозинофилы - 8 %

Промиелоциты - 2 %

Миелоциты - 13 %

Юные - 8 %

П/я - 24 %

С/я - 29 %

Лимфоциты - 2 %

Моноциты - 2 %

СОЭ - 26 мм/час

Тромбоциты - 975 Г/л

Биохимические анализы крови:

Общий холестерин - 4,1 ммоль/л

Триглицериды - 2,1 ммоль/л

Фибриноген - 3,2 г/л

Калий - 4,8 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,3 ммоль/л

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1025

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. О каком заболевании следует думать?

Задача № 2г. 1. А) анемия, нормохромная, средней степени; б) гигантский лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле появление созревающих гранулоцитов: промиелоцитов, миелоцитов, юных; базофильно-эозинофильная ассоциация; бластные клетки; в) тромбоцитоз.

2. Можно думать о хроническом миелолейкозе. С учетом анемии и бластемии можно предположить переход в терминальную стадию.

3. Дообследование: миелограмма, цитогенетическое исследование - определение PH-хромосомы.

ГАК

№ 3

Б-ая Л., 25 лет.