218

1. Биоэтика

1. Исторические модели и моральные принципы биомедицинской этики

Биоэтика - сложный культурный феномен, который возник как ответ на угрозу морального и физического благополучия чел-ка, который пораждается бурным процессом биомедицинской науки и практики. 1. Модель Гиппократа и принцип «не навреди». Первой формой врачебной этики были мораль принципы врачевания Гиппократа 460-377г. г. до н. э (врачебная тайна уважение к пациента, личные качества,развитие профессии), в других культурах – божественная избранность врача и в основном все причисляется к жрецам. 2. Модель Парацельса и принцип "делай добро". Стало понимание взаимодействия врача и пациента, сложившееся в Средние века (1493-1541) нравственное отношение с пациентом как составляющая стратегии терапевтического поведения врача (патернализм), основа -вера. 3.Деонтологическая модель и принцип "соблюдения долга"- основоположник Н. Н. Петров 40-е 20 в. Медицина для больного!Нравственная безупречность, поведение врача, выполнение определенных требований ( затем-корпоративная этика, запрет на интимные контакты (америка). Совремменный этап со 2 мир. войны: Основным моральным принципом биоэтики-принцип уважения прав и достоинства чел-ка (причина-нюрнбергский трибунал над врачами-нацистами)- эксперименты над людьми в лагерях. 1947-Нюрнбергский Кодекс- принципы проведения мед. опытов над людьми и ввод этической нормы для ученых, занимающихся мед. экспериментами. (добровольное полное согласие, предупреждение об опасности. Развитие – причиной стал прогресс медико-биологических наук, применение новых медодов и технологий, распространение в современном мире правозащитной идеологии, рост экологического движения. Отеч наука во 2 половине 20 в. занимала лидирующие позиции (реанимация,трансплантация)- новейшие достижения стали причой возникновения био- науки в России, но мы отстали от Запада(холодная война, изоляция) всемирная декларация биоэтики- ЮНЕСКО, 2005 . Примеры наших врачей- Мудров (19 в)- врачебная тайна, врачебное достоинство при лечении вип-персон; Пирогов (19в)- врачебные ошибки, Захарьин, Боткин (19в)- проблемы правдивой инфы о пациенте, о его болезни; Моносеин (19-20в) – коммерческая медицина, реклама, мед экспертиза, врачебная тайна, газета»Врач»;

2. Нравственные ценности и законы биомедицинской деятельности

Биоэтика- сфера междисциплинарных исследований, публичных дискуссий, политических исследований, которая связана с осмыслением, обсужденим моральных проблем, которые порождены новейшим достижениями медицины. Ван Поттер- основатель биоэтики- области исследований, призыв соединить биологические науки с этикой во имя решения задач выживания человека как биологического вида (1970 г). В этике определены высшие нравственные ценности, которые направляют нравственную жизнь обществава и чел-ка: жизнь, свобода, патриотизм, соц справедливость, национальное самосознание, уважение чести и достоинства каждой отдельной личности, перевод с греч озн обычай, нрав. Ценности – социальное определение объектов окружающего мира, который выявляет их положение или отрицательное значение для человека и общества. Классическая система ценностей - пирамида Маслоу, иерархия. Высшая ценность- человек, общество, благо человека,справедливость по отношению к нему, защищенность. В 20 в медицинская деятельность регламентируется двумя формами социального регулирования – моралью (только на индивидуальном и общественном уровне - свобода и добровольность исполнения) и правом (принуждение). Например принудительное лечение в России с 90-х запрещено законами РФ, т.е. решение принимается самостоятельно. Система ценностей оказывает влияние на профессиональные группы, имеют социальную значимость (постановка целей и задач) и являются частью общечеловеч ценностей; нравственность – синоним морали, представление о добре и зле, совокупности норм поведения исходя из этих представлений, в биоэтике- это продолжение традиций медицинской и врачебной этики., этика вообще и профессиональная биомедицинская этика в частности выполняет социальную функцию защиты личности врача, его права поступать не только по закону, но и по совести, в принятии решений участвует и врач и пациент и бремя ответстственности распределяется поровну, но поведение врача должно мотивироваться интересами пользы пациента. Основной элемент нравственной деятельности выступает проступок или поступок (оценка чел-ка со стороны окружения). Структра морали: нормы, принципы, нравственные идеалы, критерии. Моральные нормы понимаются как социальные нормы, определяющие обществом (похвала, осуждение либо на официальном уровне - административные санкции), принципы- требования, идеалы- высшые моральные качества чел-ка (честь, достоинство, справедливость) .