Поставьте предположительный диагноз.
Какие методы обследования помогут поставить окончательный диагноз?
Опишите этапы лечения разных групп зубов, представленных на фото.
Каких специалистов следует привлечь к лечению на разных этапах?
136
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 128
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка Л. 14 лет поступила в клинику с жалобами на косметический дефект, который проявлялся на коронках всех постоянных зубов в виде ямок и бороздок. При сборе анамнеза выяснено, что зубы прорезывались с описанной выше клинической картиной.
Вопросы
Объясните причину данного заболевания зубов.
Укажите группу некариозных поражений твердых тканей зубов, к которой относится данное заболевание.
Поставьте предварительный диагноз.
Каких специалистов привлечете для уточнения диагноза?
Какое лечение можно предложить для достижения косметического эффекта, каковы сроки его проведения?
137
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на измененный цвет зубов. При сборе анамнеза выяснено, что мальчик в возрасте 5-7 лет неоднократно болел ОРВИ.
Местно: на всех зубах имеются множественные дефекты эмали темной окраски
(см.фото).
Вопросы
Укажите причину, способную вызвать такие изменения эмали зубов.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Назовите возрастной период воздействия неблагоприятного причинного фактора.
Поставьте диагноз.
Составьте план лечения.
138
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 130
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 13 лет обратилась с жалобами на увеличение объема десен, которое появилось год назад и сопровождается обильной кровоточивостью. Зубы чистит нерегулярно. Объясняет это тем, что щадит десну. При осмотре выявлена кровоточивость десны, зубодесневые сосочки увеличены в объеме, деформированы.
Вопросы
Назовите методы обследования.
Проведите дифференциальную диагностику.
Выскажите предположение о диагнозе.
Составьте план комплексного лечения.
Консультации каких специалистов Вы рекомендуете пациенту?
139
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка А. 66 лет направлена к хирургу-стоматологу для хирургической санации полости рта (удаление зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45) перед ортопедическим лечением.
Страдает сахарным диабетом, систематически наблюдается у эндокринолога.
Развитие настоящего заболевания: на протяжении последних 15 лет болели и разрушались зубы верхней и нижней челюстей.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на новокаин. ВИЧ,
сифилис, гепатиты отрицает. Сахарный диабет 1-го типа.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 С.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: коронковые части зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45 полностью разрушены. Слизистая оболочка в области этих зубов рыхлая, слабо гиперемирована.
Зубная формула:
0 |
R |
0 |
0 |
R |
R |
П |
П |
R |
П |
П |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
R |
П |
|
|
0 |
0 |
П |
|
П |
R |
R |
R |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагноз: хронический периодонтит зубов 17, 14, 13, 21, 35, 36, 37, 45.
Вопросы
Какие мероприятия необходимо провести перед удалением зубов?
Сколько зубов можно удалить пациентке за одно посещение?
Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
Обоснуйте надобность назначения антибактериальной терапии.
Перечислите возможные местные осложнения, учитывая характер сопутствующего заболевания.
140
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент С. 34 года жалуется на постоянную ноющую боль в области верхней челюсти слева.
Развитие настоящего заболевания: несколько дней назад был удален разрушенный зуб 26. На следующий после удаления день появилась незначительная боль в области удаленного зуба. Боль постепенно нарастала.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: Аллергические реакции отрицает.
Считает себя практически здоровым.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта: лунка удаленного зуба 26 заполнена организующимся кровяным сгустком. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, пальпация ее резко болезненна. Определяется выступающий острый край лунки.
Зубная формула:
0 |
П |
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
С |
С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К |
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
К |
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы
Поставьте диагноз.