Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Роль акушерки в профилактике возникновения эрозии шейки матки

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специальность		31. 02. 02. Акушерское дело
Группа	2301
Работу выполнила:
Кодычкова Юлия Максимовна
Руководитель:
Юсупова Гузель Рашитовна
Рецензент:
Новожилова Наталья Викторовна
Работа заслушана на заседании ГЭК
						дата
Работа оценена:
			оценка, подпись председателя ГЭК

2016 г.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. Эрозия шейки матки как одна из разновидностей воспалительных заболеваний женских половых органов 6

1. 1. Определение понятия «эрозия шейки матки» и ее разновидности 6

1. 2. Анатомо-гистологические особенности шейки матки в норме и при патологии 10

1. 3. Этиопатогенез эрозии шейки матки 14

1. 4. Клиническая картина эрозии шейки матки 15

1. 5. Осложнения эрозии шейки матки 19

1. 6. Диагностика истинной эрозии шейки матки 22

1.7. Диагностика псевдоэрозии шейки матки 24

Глава 2. Практическое исследование, посвященное роли акушерки в профилактике осложнения эрозии шейки матки 27

2. 1. Материалы и методы исследования 27

2. 2. Результаты исследования и их обсуждение 28

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 47

Введение

Морфологическое и функциональное состояние шейки матки определяется, с одной стороны, тем, что она является гормонозависимым органом, а с другой – выполняет роль пограничного барьера между верхним отделом генитального тракта и внешней средой. Поэтому, рассматривая патологию шейки матки, следует учитывать как воздействие внешних повреждающих факторов, так и особенности ее реакции на возрастные гормональные колебания. Фоновые заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии и представляют собой риск развития предраковых изменений и рака шейки матки (РШМ). Доказано, что предрак, а в последующем и рак шейки матки формируются на фоне доброкачественных (неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия. В структуре фоновых процессов шейки матки ведущее место занимает эрозия и псевдоэрозии (эктопии) – несвойственное расположение цилиндрического эпителия.

Распространенность псевдоэрозии у женщин очень высока.

Она встречается у 38% женщин, в том числе у 49,2% лиц с гинекологическими заболеваниями. Псевдоэрозия наиболее часто выявляется у нерожавших в возрасте до 25 лет – от 54,2 до 90% случаев. При отсутствии лечения псевдоэрозии (эктопии) шейки матки характерно рецидивирующее течение, особенно у молодых, что может вести к развитию РШМ.

Выделяют 3 вида псевдоэрозии: врожденную – встречается в 11,3% случаев, приобретенную и рецидивирующую, встречающиеся в 65,6 и 23,1% случаев соответственно, а также 2 клинические формы: осложненную и неосложненную. К осложненным формам псевдоэрозии, встречающимся в 82,6% случаев, относятся сочетание ее с нарушением эпителиально-стромальных взаимоотношений (эктропион), с воспалительным процессом шейки матки, с другими фоновыми и предраковыми процессами, что требует обследования и лечения. Все эти изменения шейки матки связаны с эндогенными и экзогенными факторами риска.

Патология репродуктивной системы мощный эндоэкологический фактор риска нарушений детородной функции женского населения и трансформации в другие нозологии, с более тяжелыми последствиями для здоровья и жизни. Такое утверждение справедливо в отношении эрозии шейки матки и эктропиона, которые обоснованно рассматриваются, как эндогенные факторы риска злокачественных новообразований шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место по распространенности в структуре онкологических заболеваний женского населения в мире и первое место среди причин женской смертности от онкозаболеваний в развивающихся странах. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 500 тыс. вновь выявленных случаев РШМ, летальность в течение первого года после установления диагноза составляет 50%. В экономически развитых странах отмечается тенденция к омоложению болезни – заболеваемость женщин репродуктивного возраста за последние 10-15 лет выросла вдвое. В России распространенность РШМ составляет 10,8 на, а летальность – 5 на 100 тыс. женщин [4].

В онкологии большое значение имеет региональный элемент, аккумулирующий как комплекс экологических факторов (уровень общей и медицинской культуры, климатогеографические, геологогеохимические, гелиобиологические, традиции, образ жизни, отношение к элементам личной гигиены, демографическая ситуация, образовательный ценз и др. условия) и антропогенные экологические факторы, характерные для региона (приоритетные виды хозяйственной деятельности, генерирующие экологические факторы, занятость мужского и женского населения и др.).

Роль акушерки в профилактике осложнения эрозии шейки матки трудно переоценить, ведь именно акушерка на этапе женской консультации смотровых кабинетах поликлинике наблюдает женщин, и именно от нее во многом зависит успех ранней диагностики и профилактики эрозии шейки матки.

Цель исследования – изучить роль акушерки в профилактике осложнений эрозии шейки матки.

Задачи:

1. Определить сущность эрозии шейки матки;

2. Разобрать этиологические факторы эрозии шейки матки;

3. Описать осложнения эрозии шейки матки;

4. Провести практическое исследование, посвященное роли акушерки в профилактике осложнения эрозии шейки матки.

5. Сформулировать выводы по результатам проведенного исследования.

6. Предложить практические рекомендации по профилактике осложнений эрозии шейки матки.

Объект исследования – женщины с эрозией шейки матки.

Предмет исследования – роль акушерки в профилактике осложнения эрозии шейки матки.

Структура дипломной работы: дипломная работа состоит из введения, двух глав с пунктами, заключения и списка использованной литературы.