13. Нарушения внимания при локальных поражениях мозга.

В  не существует единой т. зр. на проблему внимания. Хомская считает, что всякая организованная психич д-сть человека хар-ся определенной избирательностью: из всей инфо человек выбирает соответствующую интересам и намерениям. Эту избирательность принято называть вним, понимая под ним тот фактор, кот выделяет существ для психич д-сти элементы. Существует произвольное и непроизвольное внимание. Хомская утверждает, что нейропсихологич исследование разл форм наруш внимания может дать многое для выявления как общих закономерностей, свойственных всем видам внимания, так и специфическим, характерным только для того или иного вида.

Лурия рассматривал вним как сложную функционал сист, в организации кот принимают участие различные структуры мозга, каждая из кот вносит свой вклад в обеспечение данной функции.

Нейропсихологич исследования позволили выделить 2 типа наруш вним - модально-неспецифич и модально-специфич. 1е характерны для больных с поражением неспецифических структур мозга.

Выделяют следующие дефекты внимания:

- при пораж ретикул формации ухудшаются все свойства внимания (объем, концентрация, устойчивость, переключение, распределение).

- при пораж гиппокампа наблюдаются выраженные наруш избирательности. Они проявляется в повышенной отвлекаемости больного, быстром прекращении активной д-сти, легком всплывании ассоциаций;

- при поражении лобных отделов мозга ориентировочные реакции могут быть сохранны и даже патологически усилены. У такого больного нельзя вызвать устойчивое произвольное внимание по речевым инструкциям.

2й аспект наруш внимания - модально-специфич патология внимания, кот проявляется только по отношению к стимулам одной модальности (в зрительной, слуховой, тактильной сфере) и заключается в игнорировании тех или иных стимулов (специфические для данной модальности). Выделяют зрит невнимание, слуховое невнимание, двигательное невнимание. В их основе лежит изменение локальных активационных процессов, кот развиваются в корковых зонах соответствующ анализатора. Модально-специфич внимание может избирательно нарушаться при локализации очага поражения в корковых зонах определенных анализаторных систем.

14. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга.

Нейро мышл относится к числу мало разработанных разделов нейро. Соврем  рассматривает мышл как активную психич д-сть, направл на решение определен задачи.

А. Р. Лурия, описывая нейропсихологич синдромы поражения различных отделов левого полуш мозга (у правшей), выделяет неск типов наруш интеллектуал процессов при пораж височных, теменно-затылочных, премоторных и префронтальных отделов мозга.

При пораж левой височной области нарушается звуков структура речи. Поэтому у больных страдает способность выполнять последовател вербал операции, для осуществления кот необходима опора на речевые связи. Как указывает Хомская, у них сохраняется непосредств понимание наглядно-образных и логич отношений. Они могут правильно оперировать пространств отношен элементов, выполнять арифметич операции (в письм виде), решать задачи на поиск последоват-сти наглядно развертывающегося сюжета (серии сюжетных картин).

При пораж теменно-затылочных отделов мозга страдает комплексный синтез элементов в группы. В данном случае дефект интеллектуал д-сти связан с наруш наглядно-образного мышл, требующего выполнения операций на пространств анализ и синтез. У больных сохранно намерение выполнить ту или иную задачу, они могут составить план действий, но не могут выделить наглядные признаки и их пространств отнош (например, кубики Коса). В этих задачах элементы, на кот распадается модель, не соответствуют тем элементам, из кот мб составлена конструкция. Кроме того, у больных нарушено выполнение арифметич действий.

Пораж премоторных отделов левого полуш ГМ приводит к изменению динамики мыслит процесса. В основе лежит дефект внутр речи: нарушен процесс "развертывания" речевого замысла и процесс "свертывания" речевых структур, необходимый для понимания смысла текста. В обоих случаях наблюдается изменение последоват-сти речевых процессов и, как следствие, наруш динамики вербально-логич мышл, распад свернутых "умств действий" (арифметич, вербал и т. п.). Но у таких больных сохранны пространств операции и понимание логико-грамматич конструкций, отражающих пространств отношения.

При пораж префронтал отделов мозга расстройства интеллектуал д-сти носят сложный характер. Во-первых, они возникают => наруш ее структуры: у больных выпадает стадия ориентировки в условиях задачи, они импульсивно начинают выполнять случайные действия, не сличая их с исходными целями. Во-вторых, нарушаются операции с понятиями и логич отнош, страдает избирательность семантич связей. В-третьих, для лобных больных характерна общая интеллектуал инактивность.

Т.о. решение разл умств задач, любая интеллектуал д-сть сопровождается активацией разл корковых и подкорковых структур.