1. Предмет, задачи и методы нейропсихологии.

2. Основные понятия нейропсихологии (2 класса понятий).

3. ВПФ (высшие психические функции). Культурно-историческая теория Л.С.Выготского. Развитие ВПФ в процессе онтогенеза.

4. Теория системной динамической организации ВПФ и проблема локализации ВПФ.

5. 3 функциональных блока мозга. Нарушения ВПФ, наблюдающиеся при поражении того или иного блока.

6. Причины поражений мозга. Виды опухолей, черепно-мозговых травм.

7. Проблема межполушарной ассиметрии. Межполушарные взаимодействия.

8. Сенсорные и гностические расстройства (зрительные) при локальных поражениях мозга.

9. Сенсорные и гностические расстройства (слуховые) при локальных поражениях мозга.

10. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства при локальных поражениях мозга.

11. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Амнезии.

12. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема афазий.

13. Нарушения внимания при локальных поражениях мозга.

14. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга.

15. Нарушения эмоций при локальных поражениях.

16. Произвольные движения. Уровни построения движений по Бернштейну. Экстрапирамидная и пирамидные системы. Виды апраксий.

17. Произвольная регуляция поведения, развитие произвольности в процессе онтогенеза. Нарушения произвольной регуляции ВПФ и поведения в целом при локальных поражениях мозга.

18. Нейропсихологические синдромы полимодального генеза.

19. Синдромный (факторный) анализ нарушений ВПФ. Проблема факторов в нейропсихологии.

20. Специфика нарушений ВПФ у детей; их диагностика. Отечественные и зарубежные (США) подходы к диагностике нарушений ВПФ.

21. Нейропсихологическая коррекция ВПФ у детей. Принципы и этапы коррекционной работы.

22. Нейропсихологическая коррекция ВПФ у взрослых. Принципы и этапы коррекционной работы.

23. Функциональная несформированность префронтальных (лобных) отделов мозга.

24. Функциональная несформированность левой височной доли.

25. Функциональная несформированность межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (мозолистого тела)

26. Функциональная несформированность правого полушария.

27. Функциональная дефицитарность подкорковых образований (базальных ядер) мозга

28. Функциональная дефицитарность стволовых образований мозга. Дисгенетический синдром.

1. Предмет, задачи и методы нейропсихологии.

Нейро – отрасль клинической , кот изучает мозговые механизмы ВПФ и эмоционально-личностной сферы на материале локал поражений мозга. Предметом нейро является изучение мозговой организации психич процессов, эмоциональных состояний и Личн на материале патологии и прежде всего – на материале локал поражений ГМ.

Основные задачи нейро.

1.Изучение изменения психич процессов при локал поражениях мозга, что позволяет увидеть, с каким мозговым субстратом связан тот или иной вид психич д-сти.

2.Нейропсихолог анализ дает возможность выявить те общие структуры, кот имеются в совершенно разных психич процессах.

3.Ранняя диагностика очаговых поражений мозга.

Все многообразие методов, используемых нейро можно разделить на 2 группы. К 1й следует отнести те методы, с помощью которых были получены основные теоретические знания, а ко 2й - методы, которые используются нейропсихологами в практической д-сти.

1я группа: сравнительно-анатомич метод исслед-ния, метод раздражения и метод разрушения. Сравнительно-анатомич метод исслед-ния позволяет выяснять зависимость способов жизни, повед животн от особенностей строения их НС. С помощью данного метода были выяснены принципы работы мозга, а также строение коры больших полушарий. Метод раздражения предполагает анализ особенностей ВПФ в рез-те воздействия на мозг. Выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Первое предполагает непосредств воздействие на отдел участки коры с помощью электр тока. Однако непосредств воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отнош чел-ка. Поэтому возникла потребность в более естественном методе изуч функций ГМ - непрямом раздражении или непрямой стимуляции коры, кот предполагает выявл изменения электрич активности тех или иных участков мозга в рез-те воздействия естеств факторов (метод вызванных потенциалов).

Основную роль в становлении нейро как науки сыграл метод разрушения (выключения). Метод заключается в наблюд над больным после нейрохирургич операций или ранений в обл мозга. Можно выделить необратимые разрушения (хирургич удаление тех или иных участков мозга) и обратимые нарушения работы отдел участков мозга (временное отключение отдел участка мозга с последующим восстановлением функций)- метод Вада, предполагающий введение в сонную артерию спец препарата и отключение соответствующего полушария мозга.

2я группа. В практической д-сти нейропсихологов используется предложенный А.Р. Лурия метод синдромного анализа, или "батарея Луриевских методов". Лурия отобрал ряд тестов, объединенных в батарею, кот позволяет оценить состояние всех основных ВПФ (по параметрам). Изменение сложности задач и темпа их предъявления дает возможность с большой точностью выявить тонкие формы нарушения (поставить топический диагноз).

Спец область применения нейропсихол методов составляет проблема школьной дезадаптации. С помощью метода синдромного анализа можно определить наличие или отсутствие мозгов дисфункций у детей с трудностями обуч, раскрыть мех-змы, лежащие в основе этих затруднений, и понять первичный дефект, определивший их возникновение.

2. Основные понятия нейропсихологии. (2 класса)

В понятийном аппарате нейро можно выделить 2 класса понятий. 1ый – это понятия, общие для нейро и общей , такие как «ВПФ», «психич д-сть», «психологич система», «психич процесс», «речевое опосредование», «значение» и др.

Все вместе эти понятия составляют определ сист знаний или теорию, объясняющую закон-сти нарушен и восстановл ВПФ при локал поражениях мозга и обосновывающую представл об их мозговой организации.

Общепсихолог основу этой теории составляет положение о системном строении ВПФ и их мозговой организации. Понятие «ВПФ» было введено в общ  и в нейро Л.С. Выготским, а затем подробно разработано А.Р. Лурией и другими авторами. Под ВПФ понимаются сложные формы сознат психич д-сти, осуществляемые на основе соответствующ мотивов, регулируемые соответствующ целями и подчиняющиеся всем закон-стям психич д-сти. По А.Р. Лурия ВПФ обладают 3 основными хар-ками: *формир-ся прижизненно, под влиянием соц факторов, *опосредованы по своему психолог строению (с помощью речевой системы) и *произвольны по способу осуществления.

Представления о ВПФ как сложных психолог сист было дополнено Лурией представл о них как о функционал сист (ФС). Лурия отмечал, что особенностью ФС является их сложный состав, включающ набор афферентных (настраивающих) и эфферентных (осуществляющих) компонентов.

Данные положения являются централ для теории сист динамич локализации ВПФ – теоретической основы соврем отечеств нейро.

Ко 2му классу понятий – собственно нейропсихолог – можно отнести следующие:

Функцион сист (ФС)– морфофизиологич понятие, заимствованное из конц ФС Анохина для объяснения мозгов мех-мов ВПФ; совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в единую сист для достижения конечного результата. Различные по содерж ВПФ (гностич, мнестич, интеллектуальн и др.) обеспечиваются качественно разными ФС.

Нейропсихологичй симптом – наруш психич функции, возникающее =>локал поражения ГМ (=> иных патологич причин, приводящих к локал изменениям в работе мозга).

Нейропсихологич синдром – закономерное сочетание нейропсихологич симптомов, обусловл поражением (выпадением) определенного фактора (или неск факторов).

Нейропсихологич фактор – структурно-функционал единица работы мозга, хар-ся определ принципом физиолог д-сти, наруш кот ведет к появл нейропсихологич синдрома.

Непосредственно с мозгов структурами (факторами) следует соотносить не всю психич функцию, а те физиологич процессы, кот обеспечивают реализацию определ параметров функции. Наруш этих физиолог процессов ведет к появл первичных дефектов, а также взаимосвязанных с ними вторичных дефектов, составляющ в целом сочетание нарушений ВПФ – определен нейропсихологический синдром.

3. ВПФ. Культурно-историч теория Выготского. Разв ВПФ в процессе онтогенеза.

ВПФ— теоретическое понятие, обозначающее сложные психич процессы, социал по своему формированию, кот опосредованы и за счет этого произвольны.

Фундаментал теория происхождения и разв ВПФ была разработана Л.С.Выготским. У человека есть 2 линии разв: 1) натурал (физич, естестве разв ребенка с момента рожд); 2) культурн (историч) возникает при появлении общения с окруж миром.

Знак - орудие психич д-сти. Это созданный человеком стимул, средство для управления своим повед и повед других. ВПФ возникли при помощи знака. Применение знака, слова как специфически чел психич регулятора перестраивает все ВПФ человека.

История развития человечества - это история развития знака. Чем более мощное разв знаков в поколениях, тем более развита ВПФ.

Выг впервые перешел к выявлению конкр мех-зма влияния среды, кот собственно и изменяет  ребенка, приводя к появлению специфич для человека ВПФ. Таким механизмом Выг считал интериоризацию знаков - созданных человеком стимулов-средств, предназначенных для управления своим и чужим повед. Знаки не изобретаются детьми, но приобретаются ими в общении со взрослыми. Т.о., знак появляется сначала во внешнем плане, в плане общения, а затем, переходит во внутренний план, план сознания.

Благодаря интериоризации знаков у детей формируется знаковая функция созн, происходит становл таких психич процессов, как логическое мышл, воля, речь.

Созн необходимо изучать экспериментал путем, => надо сблизить ВПФ, культурное развитие поведения, овладение собственными процессами поведения.

Одной из важнейш хар-к ВПФ является опосредствованность, т.е. наличие ср-ва, при помощи кот они организуются. Для ВПФ принципиально наличие внутр средства.

ВПФ в своем разв проходит 2 стадии. Первоначально она существует как форма взаимод-вия между людьми, и лишь позже – как полностью внутр процесс. Это обозначается как переход от интерпсихического (внешн) к интрапсихическому (внутр).

Выг утверждал, что психич разв идет не вслед за созреванием, а обусловлено активным взаимодействием индивида со средой в зоне его ближайш психич разв. Движущая сила психич разв - обучение. Разв - процесс формир-ния человека или личн путем возникновения на каждой ступени новых качеств. Обуч - внутренне необходимый момент в процессе развитая у ребенка исторических особенностей человечества.

Он считает, что обуч должно «вести за собой» разв. Общение со взрослым, овладение способами интеллект д-сти под его руководством, как бы задают ближайшую перспективу разв ребенка: она и называется зоной ближайш разв, в отличие от актуального уровня разв. Действенным оказывается то обуч, кот «забегает вперед» разв.

4. Теория системной динамич организации ВПФ и проблема локализации ВПФ.

Проблема локализации ВПФ принадлежит к числу важнейших проблем. Она лежит в сфере интересов многих наук, кот рассматривают проблему "мозг и " с разных позиций. Нейро исследует особенности нарушений психич процессов у больных с локал поражениями ГМ. Основу нейропсихологич подхода к проблеме составляет теория системной динамической локализации ВПФ, кот сложилась в ходе борьбы 2х идей:

*узкого локализационизма; *антилокализационизма.

1я конц в основу ставит утверждение о том, что каждая психич функция является неделимой психич "способностью" и мб соотнесена с конкр отдельной структурой мозга.

(Брока, Вернике, Галль, Шарко, Кляйст.)

2я конц утверждает неделимость психич функции на отдел составляющие, но мозг, его кора рассматр-ся как однородное целое для всех психич функций. Выходит, что психич функции связаны со всем мозгом, а любое поражение мозга приводит к одноврем наруш всех психич функций. (Флуранс, Лешли, Гольц, Бергсон)

Отечеств нейро, опираясь на фундаментал труды Сеченова, Павлова, Бехтерева, Анохина, Бернштейна и др физиологов, рассматривает психич функции как рез-тат сложной рефлекторной д-сти, детерминирован внешними стимулами, как сложные формы приспособительной д-сти организма, направленной на решение каких-либо психолог задач. Теория сист динамич локализации ВПФ наиболее продуктивна, т.к. позволяет не только объяснять многочисл клинич феномены, но и предсказывать новые факты, планировать новые исследования. Согласно этой теории с мозговыми структурами следует соотносить не всю психич функцию и даже не отдельные ее звенья, а те физиологич процессы, кот осуществляются в соответствующих структурах. Нарушение этих физиологич процессов приводит к появлению первичных дефектов, распространяющихся на целый ряд взаимосвязанных психич функций.

Основные положения теории системной динамич локализации ВПФ человека звучат так:

1. Каждая психич функция, представляющая собой сложную ФС, осущ-ся мозгом как единым целым. При этом разл мозговые структуры вносят свой специфич вклад в реализацию этой функции.

2. Различные звенья психолог системы размещены в различных корковых и подкорковых структурах и многие из них могут замещать друг друга.

3. При повреждении определёно участка мозга (вторичных и третичных областей коры больших полушарий) возникает “первичный” дефект – нарушение определён физиологич принципа работы, свойственного данной мозговой структуре (фактору). 4. В то же время в виде системного следствия возникают “вторичные” дефекты как результат поражения общего звена, входящего в различные функцион системы.

5. Каждое звено психолог функцион сист обеспечивается определённым фактором.

5. 3 функционал блока мозга. Наруш ВПФ, наблюдающ при пораж того или иного блока.

Общая структурно-функционал модель работы мозга, предложен А.Р.Лурией, характеризует общие закон-сти работы мозга как единого целого. Согласно данной модели, весь мозг разделен на 3 структурно-функционал блока.

1й блок– энергетич (блок регуляции активности мозга) – включает неспецифич структуры разных уровней: ретик формацию ствола мозга, неспецифич структуры среднего мозга, диэнцефальных отделов, лимбическую систему, медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга. Функциональное значение 1го блока состоит в регуляции процессов активации, в обеспеч общего активацион фона, на кот осуществляются все психич функции, в поддержании общего тонуса ЦНС, необходимого для любой психич д-сти. 1й блок мозга участвует в осуществлении любой психич д-сти и особенно – в процессах внимания, памяти, регуляции эмоционал состояний и созн в целом.

2й блок – блок приема, переработки и хранения экстероцептивной ( исходящей из внешней среды) инфо – включает основные анализаторные сист: зрител, слуховую и кожно-кинестетич, корковые зоны кот расположены в задних отделах больш полушарий ГМ. Кора задних отделов больш полуш обладает рядом общих особенностей, позволяющих объединить в единый блок мозга. В ней выделяют первичные, вторичные и третичные поля. Первичные корковые поля связаны с соответствующ релеядрами таламуса. Функции первичной коры состоят в максимально тонком анализе различных физич параметров стимулов определен модальности.

Вторичные поля коры получают более сложную, переработанную инфо, чем первичные. Они функционально объединяют разные анализаторные зоны, осуществляя синтез раздражений и принимая непосредственное участие в обеспечении различных видов психич д-сти. К третичным полям коры относятся верхнетеменная область, нижнетеменная область, средневисочная область. Третичные поля коры многофункциональны. С их участием осуществляются сложные надмодальностные виды психической Деятельности – символической, речевой, интеллектуальной.

3й блок – блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психич д-сти – включает моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных долей мозга. Анатомич строение 3го блока мозга обусловливает его ведущ роль в программировании замыслов и целей психич д-сти, в регуляции и осуществлении контроля за рез-тами отдельных действий, а также всего повед в целом.

В начальной стадии формирования мотивов в любой сознат психич д-сти принимает участие преимущественно 1 блок мозга. Он обеспечивает также оптимал общий уровень активности мозга, необходимых для протекания конкр видов психич д-сти. 1 блок мозга преимущественно ответствен и за эмоционал «подкрепление» психич д-сти (переживание успеха – неуспеха). Стадия формирования целей, программ д-сти связана преимущественно с работой 3 блока мозга, также как и стадия контроля за реализацией программы. Операциональная стадия Д-сти реализуется преимущественно с помощью 2 блока мозга. Поражение одного из 3-х блоков (или его отдела) отражается на любой психич д-сти, т.к. приводит к нарушению соответствующей стадии (фазы, этапа) ее реализации.