Внутривенная методика наркоза

Данный метод получил в современной хирургической практике наибольшее распространение. Внутривенный струйный или капельный способ введения применяется как вводный наркоз, а так же как самостоятельные наркозы при оперативном вмешательстве в области лица или шеи. Кроме того, данный вид обезболивания применим при наличии противопоказаний для интубационного наркоза.

Противопоказаний для такой техники немного. Это, в основном, наличие у пациента тяжелейшей интоксикации организма в результате инфекционных или септических процессов, при нарушении работы жизненно важных органов, отвечающих за выведение из организма токсических веществ, печени и почек.

Чаще всего для данного наркоза применяются препараты медикаментозной группы барбитуратов. Они характеризуются практически полным отсутствием фазы возбуждения после выхода из наркоза. То есть когда действие медикаментозного средства заканчивается, пациент из стадии анальгезии плавно переходит в стадию спокойного и продолжительного сна.

В последнее время в практике амбулаторной хирургии широкое распространение получили так называемые препараты ультракороткого анальгезирующего действия.

Примером может быть средство пропанидид. Неингаляционная общая анестезия с их использованием в терапевтических дозах практически не может оказать токсического действия на организм больного человека, а кроме того, нет риска развития патологических рефлексов.

Пероральный метод в анестезиологии

Введением медикаментозных препаратов через рот с целью погружения пациента в наркозный сон практически не используется в настоящее время. Причины:

• сложно определить точную дозу вводимого препарата;

• трудно рассчитать скорость всасывания анестетика через слизистую оболочку ротовой полости и ЖКТ;

• частые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты.

Однако данную методику иногда применяют в педиатрической практике при терапии детей, которые панически боятся любых медицинских манипуляций. Для этого используется лекарственный препарат натрия оксибутират в небольших дозах. Подобной анестезией достигается неглубокий сон, позволяющий оказать ребенку медицинскую помощь в необходимом объеме. Нужно отметить, что глубокого наркоза таким образом достичь невозможно. Для этого данный метод введения анальгетиков необходимо сочетать с другими методиками.

Ректальный или прямокишечный наркоз

Для ректального введения можно применять уже описанные ранее барбитураты, однако чаще всего для так называемой базисной анестезии применяют нарколан. Необходимо отметить, что данный препарат достаточно опасен. Даже небольшая его передозировка может привести к остановке дыхательной системы и смерти пациента. Поэтому такая техника и не получила широкого распространения.

Однако в качестве премедикации эта методика имеет ряд преимуществ:

• быстрое достижение необходимого эффекта за счет ускорения процесса всасывания;

• наименее травматична для пациента;

• низкий процент появления аллергических реакций на вводимый медикаментозный препарат.

Необходимо заметить, что для этих целей создано большое количество фармацевтических носителей, которые, благодаря включенным в их состав биологически активным веществам, способствуют быстрому всасыванию медикаментов, обеспечивающих анестезию. Кроме того, с их помощью можно соединить даже несовместимые лекарственные вещества, чем достигается требуемый терапевтический эффект.