Відповіді:

1)       Діагноз. Гостре отруєння чадним газом важкого ступеня.

2)       Лікування. Оксигенотерапія, реосорбілакт, реополіглюкін, вітамінотерапія, симптоматична терапія, барокамера.

17. Пацієнт К., 28 років, скаржиться на виражені пульсуючі головні болі, переважно у висках, головокружіння, нудоту, серцебиття, виражену загальну слабість, що підсилюється при незначному фізичному навантаженні.  З анамнезу видно, що пацієнт після роботи у власному гаражі включив мотор і зайнявся ремонтом машини. Через декілька годин сусід знайшов його лежачим на підлозі в непритомному стані, виніс його на свіже повітря, після чого пацієнт прийшов до свідомості. Машиною швидкої допомоги пацієнт завезений в терапевтичне відділення. Загальний стан хворого середньої важкості, пацієнт загальмований, в контакт вступає без бажання. Шкіра і видимі слизові з рожевим відтінком. Пульс 94 уд. за хв. Границі серця в межах норми, тони серця послаблені, дихання поверхневе. Діагноз, тактика і об’єм медичної допомоги.

Відповіді:

1) Діагноз. Гостре отруєння чадним газом легкого ступеня.

2) Доступ свіжого повітря, оксигенотерапія, вітамінотерапія, симптоматична терапія, барокамера.

18. Пацієнтка А., 18 років доставлена машиною швидкої допомоги в реанімаційне відділення в непритомному стані. Зі слів прибиральниці гуртожитку встановлено, що в 11.00 при прибиранні однієї з кімнат вона помітила сплячу ученицю, розбудити її не вдалось. Запідозривши недобре, прибиральниця викликала лікаря швидкої допомоги.

При огляді кімнати на столику знайдено п’ять пустих упаковок по 10 таблеток від люміналу.

Пацієнтка лежала на ліжку непритомна. В контакт не вступає, на больові подразнення не реагує. Очні, ковтальний і сухожильні рефлекси відсутні, зіниці звужені, тонус м’язів знижений. Шкірні покрови бліді. Пульс 84 уд. за хв. Границі серця в нормі, тони послаблені. AT 90/60 мм. рт. ст. Дихання поверхневе. Органи черевної порожнини без патологічних змін. Діагноз. Час можливого отруєння. Тактика І об’єм лікувальних заходів.

Відповіді:

1)       Діагноз. Гостре отруєння барбітуратами важкого ступеня.

2)       Час можливого отруєння – 8 годин.

3)       Лікування. Промивання шлунку, реосорбілат, реополіглюкін, 5% глюкоза, бемегрид 5,0 в/в, вітамінотерапія.

19. Пацієнт К., 46 років, на протязі 9 років працює заправником літаків, де використову­ється етильований бензин. Поступив в клініку зі скаргами на головний біль,  підвищену втом­люваність, нервозність, гіперсалівацію. Зран­ку виникають паморочні стани. Сон поверхне­вий. При обстеженні загальний стан хворого за­довільний. Відмічається асиметрія лицевої інервації, підвищення сухожильних рефлексів, неврівноваженість в позі Ромб ерга. Серце і легені, органи черевної порожнини без патологічних змін. Діагноз. Лікування. ЛТЕ.

Відповіді:

1)       Діагноз. Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем легкого ступеня.

2)       Лікування. Вітамінотерапія – В₁ В₆ і С, реополіглюкін, 5% глюкоза, рибок син.

3)       ЛТЕ. Видача трудового лікарняного листа на 2 місяці з переведенням на іншу роботу.  

20. Пацієнтка К., 32 роки, поступила в клініку зі скаргами на головну біль, швидку втомлю­ваність, поганий сон, підвищену пітливість, металевий смак в роті, зниження пам’яті. З анамнезу встановлено, що пацієнтка на протязі 6 років працює на заводі, що виготовляє ртутно-кварцеві лампи і має контакт з металевою ртуттю. Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний, відмічається тремор, пальців витягнутих рук, стійкий червоний дермогра­фізм, знайдені трофічні розлади - ламкість нігтів, випадіння волосся. При огляді рото­вої порожнини відмічається кровоточивість ясен, помірний гінгівіт. Органи грудної кліт­ки і черевної порожнини без патологічних змін. При дослідженні крові - помірна анемія.

  Діагноз. Лікування. Профілактика.

  Відповіді:

1)       Діагноз. Хронічна інтоксикація ртуттю середньої важкості.

2)       Лікування. Унітіол 5% 5,0 в/в 2 рази на добу протягом 3-х днів, слідуючі 3 дні унітіол 5% 5,0 в/в 1 раз на добу, реополіглюкін, реосорбілат, вітамінотерапія, пірацетам, фезам.

3)       Профілактика. Використання індивідуальних засобів захисту. Дотримання санітарно-гігієнічних вимог до приміщення.

21. Пацієнт, 45 років, захворів гостро 10.09.2003 р. Раптово підвищилась температура тіла до 39 ⁰ С, задишка в спокої, кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння. Об’єктивно: над верхньою часткою правої легені притуплення, дихання бронхіальне, множинні звучні вологі хрипи. Кров: лейк.- 15,0 . 10⁹/л, ШОЕ – 55 мм/год. Рентгенологічно: справа у верхній частці масивне негомогенне затемнення з ділянками просвітлень, зліва, біля кореня вогнища малої інтенсивності. В харкотинні МБТ (+) методом бактеріоскопії і посіву, стійкі до стрептоміцину.

Запитання:

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Призначте лікування в інтенсивній фазі (препарати добова доза, тривалість).

     Відповіді:

1. ВДТБ (10.09.2003) верхньої частки правої легені (казеозна пневмонія, обсіювання) Дестр + МБТ + М+ К + Резист + ( S) Гіст 0 Кат 1 Ког 3 ( 2003) .

2. Ізоніазид 0,3, рифампіцин 0,6 ,канаміцин 1,0 в/мязово, протягом 2-х місяців,  піразинамід

2,0 та етамбутол 1,2 г через день. Тривалість лікування в інтенсивній фазі 2 місяці.

22. При влаштуванні  на роботу в серпні 2004 р у жінки 35 років під час флюорографічного обстеження на верхівці правої легені виявлені дрібні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. На протязі останніх 2-х місяців відмічає підвищену втомлюваність, пітливість, зниження апетиту. Кашлю не має.

Запитання:

1.Про яке захворювання можна думати, сформулюйте попередній діагноз;

2. Намітьте план обстеження.

Відповіді:

1) ВДТБ (08. 2004) верхівки правої легені (вогнищевий, інфільтрації) Дестр – МБТ 0 М 0 К 0  Резист 0 Гіст 0 Кат 3 Ког 3 (2004)

2) Оглядова і бокова рентгенографія органів грудної клітки,  томографія, загальний аналіз крові і сечі, дослідження промивних вод бронхів на КСБ методом мікроскопії і посіву 3 рази,  визначення чутливості до антимікобактеріальних препаратів.

23. Пацієнт В., 52 роки. Госпіталізований 5.04.2004 р. в тубдиспансер. Зміни в легенях виявлені при профогляді. Хворим себе не вважає, раніше нічим не хворів. Рентгенологічно – з обох сторін в верхніх частках на фоні фіброзу і пневмослекрозу поліморфні вогнища, поодинокі кальцинати, справа над ключицею тонкостінні порожнина до 3 см. в діаметрі. В харкотинні методом бактеріоскопії МБТ (-), методом посіву 5-10 колоній  чутливі до антибактеріальних препаратів І ряду.

Запитання:

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Призначте лікування в інтенсивній фазі.

Відповіді:

1) ВДТБЛ (5.04.2004) (дисемінований) Дестр + МБТ + М – К+ Резист – Гіст 0 Кат 1 Ког 2 (2004)

2) Ізонізазид 0,3, рифампіцин 0,6 г, піразинамід 2,0 г, стрептоміцин 1,0 в/м м’язово протягом 2-х місяців.

24. Пацієнт 50 років, захворів на туберкульоз у 2000 році. Лікування неефективне, каверна не закрилась, від операції відмовився.  Поступив у вересні 2004 р. із скаргами на кашель, , задишку при фізичному навантаженні, періодичне підвищення температури тіла. Об’єктивно: перкуторно притуплення на всьому протязі правої легені. Справа в підключичній ділянці дихання бронхіальне, вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. На рентгенограмі: права легеня звужена, негомогенно затемнена, на цьому фоні дві каверни  розміром 3  і 4 см з товстими стінками. Зліва в нижньому відділі вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Серцево-судинний пучок зміщений вправо. В харкотинні МБТ (+) методом бактеріоскопії і посіву, стійкі до ізоніазиду і стрептоміцину.

Запитання:

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

Відповіді:

ХТБ (ІХ. 2004) правої легені (фіброзно-кавернозний, обсіювання) Дестр +, МБТ + М+ К + Резист + ( H, S) Гіст 0, ДН П ст. Кат 4 Ког 3 (2004).

          

25. Пацієнт 38 років. Зміни в легенях виявлені при профілактичному флюорографічному обстеженні (8.11.2004 р.). Скарг не пред’являє. При перкусії і аускультації легень патологічних  змін не виявлено. На рентгенограмі справа в 6-му сегменті виявлена тінь округлої форми з чіткими контурами, негомогенна, діаметром 4 см. В оточуючій легеневій тканині поодинокі вогнищеві тіні середньої інтенсивності, незначний фіброз. Проба Манту - папула 22 мм. Аналізи крові і сечі без змін. В промивних водах бронхів МБТ не виявлені методом бактеріоскопії і посіву.

Запитання:

Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Який метод лікування необхідно застосувати , якщо через 4 місяці лікування розміри тіні стабільні?

Відповіді:

1) ВДТБ (8.11.2004) нижньої частки правої легені (туберкульома) Дестр – М – К – Резист 0 Гіст 0 Кат 3 Ког 4 (2004).

2) Операція – резекція 6 сегменту правої легені.

  

26. У 5-ти річної дитини (8.06.2004) вперше позитивна реакція на пробу Манту з 2 ТО – 7 мм. Скарги на знижений апетит, загальну слабість, покашлювання. Над легенями – значне притуплення справа парастернально від П до ІУ міжребер’я,  ослаблене везикулярне дихання в підключичній ділянці. Рентгенологічно: справа в 3-му сегменті інфільтративна тінь, яка переходить в широкий інфільтрований корінь легені. Аналіз крові: лейк. – 8,0 .10 ^9/л , ШОЕ – 20 мм/год. В харкотинні МБТ (-) методом бактеріоскопії і посіву.

Запитання:

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Призначте лікування  в інтенсивній фазі (препарати, добові дози, тривалість). 

Відповіді:

1) ВДТБ (8.06.2004) верхньої частки правої легені (первинний туберкульозний комплекс, інфільтрації) Дестр – МБТ – М- К- Резист 0 Гіст 0 Кат 3 Ког 2 (2004)

2) Ізоніазид 5 мг/кг маси тіла, рифампіцин 10 мг/кг,  піразинамід 25 мг/кг протягом 2-х місяців.

27. Чоловік 40 років, не працює, 4 роки тому вийшов з місць позбавлення волі, останнє профілактичне флюорографічне обстеження  4 роки  назад. При звернені в поліклініку обстежений флюорографічно, виявлено  фіброзно-кавернозний туберкульоз правої легені.  Госпіталізований в протитуберкульозний  диспансер.

Запитання:

1. Оцініть якість виявлення, обґрунтуйте своє заключення.

2. Які фактори ризику захворювання на туберкульоз є у хворого?

3. Як часто необхідно було проводити профілактичне флюорографічне обстеження  хворому, хто за це відповідає?

Відповіді:

1) Пізнє виявлення. Вперше виявлено занедбану форму -фіброзно-кавернозний туберкульоз.  2.Безробітний, знаходився в місцях позбавлення волі.

3) Один раз на рік. Відповідальний за обстеження хворого дільничний лікар-терапевт, сімейний лікар.

28.   Пацієнт В., 68 років, поступив на стаціонарне лікування 02.02.2006 р. Скаржиться на тупий біль в ділянці правої лопатки,  кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, пітливість, задишку при незначному фізичному навантаженні. Вважає себе хворим протягом 3 місяців. Об’єктивно: над  верхнім відділом правої легені вкорочення перкуторного звуку, вологі друбноміхурцеві хрипи після покашлювання. На оглядовій рентгенограмі негомогенне затемнення верхньої частки правої легені, в центрі якого деструкція до 2-х см. В лівій легені в язичкових сегментах вогнища малої інтенсивності. В харкотинні МБТ (+) методом бактеріоскопії і посіву, чутливі.

Запитання:

1.Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Схема інтенсивного етапу лікування.

Відповіді:

1) ВДТБ (02.02.2006)верхньої частки правої легені (інфільтративний) (обсіювання), Дестр + , МБТ + М+  К+ , Резист -, Гіст 0. К;кровохаркання. КУат 1 Ког 1 (2006).

2) На інтенсивний етап лікування хворому призначено 4 антибактеріальних препарати (вважаючи, що його вага менше 50 кг): ізонізади 0,3 г на добу, рифампіцин 0,3 г на добу, піразинамід 1,5 г 02,0 г на добу, стрептоміцин 0,75 г в/м або етамбутол 1,2 -1,6 г на добу.

 29.  Пацієнт 35 років. Захворювання почалося гостро, 25.09.04 - підвищення температури тіла до 39 ⁰ С, кашель з виділенням харкотиння слизового характеру, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня лікувався амбулаторно, отримував антибіотики широкого спектру дії, стан не поліпшився. На рентгенограмі на всьому протязі обох легень, більше у верхніх відділах, множинні вогнища різної величини з нечіткими контурами і тенденцією до злиття. В нижньому відділі правої легені від ІУ ребра до діафрагми  гомогенне затемнення з косою верхньою межею, перкуторно над цією ділянкою тупість, дихання не прослуховується.

Запитання:

1.  Сформулюйте попередній діагноз.

2.  Складіть план обстеження хворого.

Відповіді:

а) Попередній діагноз ВДТБ (02.10.04) обох легень (дисемінований) (інфільтрація) Дестр -, МБТ 0 , М0, Гіст 0, ексудативний плеврит справа, Кат 1, Ког 4 (2004)

б) Загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, аналіз харкотиння на МБТ, аналіз плевральної рідини на МБТ, проба Манту з 2 ТО ППД-Л, КТ і ПТМ , томограми на відповідних зрізах.

30. Пацієнт К. Поступив у грудні 2003 р. Скарги на сильний головний біль, нудоту, блювання, яка не приносить полегшення, загальну слабість, Т до 39 ⁰ С протягом 3-х тижнів. Пацієнт лежить на правому боці, голова закинута назад, птоз лівої повіки, асиметрія обличчя, зглаженість носогубної складки. Рентгенологічно на всьому протязі обох легень, але більше у верхніх відділах множинні вогнища різних розмірів з нечіткими контурами і тенденцією до злиття. Корені структурні.

Запитання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

Відповіді:

1) ВДТБ 12.2003) обох легень (дисемінований) (інфільтрація), Дестр – МЮТ 0, М0, Гіст 0. Туберкульозний менінгоенцефаліт, Кат 1, Ког 4 (2003).

 

31. Дитина 5-ти років ( вага 20 кг) поступила у вересні 2004 р. з симптомами інтоксикації. У матері діагностована відкрита форма туберкульозу легень. На рентгенограмі: справа збільшені бронхопульмональні лімфатичні вузли з нечіткими контурами.  В аналізі крові дитини ШОЕ- 31 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – папула 18 мм.  В промивних водах бронхів МБТ (–)методом бактеріоскопії і посіву.

Запитання:

1.Сформулюйте клінічний діагноз.

2. План І етапу лікування.

Відповіді:

1) ВДТБ (вересень 2004) бронхопульмо   лімфатичних вузлів справа (бронхо…) (інфільтрація), Дестр -, МБТ -, М-, К -, Резист 0, Гіст 0, кат 3, Ког 3 (2004).

2) Призначають 3 антимікобактеріальних препаратів згідно ваги дитини: ізоніазид 0,15 г (0,2 г) на добу, рифампіцин 0,15 г на добу, піразинамід 0,5 г на добу.

32. Пацієнт 32 років. Скарг не пред’являє. При перкусії і аускультації патологічних змін бронхолегеневої системи не виявлено. 17.05.2005 р. На рентгенограмі зліва під ключицею група вогнищевих тіней без чітких контурів, малої інтенсивності Проба Манту з 2 ТО- папула 11 мм. В харкотинні МБТ (-) методом бактеріоскопії і посіву.

Запитання:

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. План І і П етапу лікування.

Відповіді:

1) ВДТБ (127.05.2005) верхня частка лівої легені (вогнищевий) (інфільтрація), Дестр - ,МБТ -. К – Резист 0, Гіст 0 ,Кат 3, Ког 2 (2005).

2)  І етап: ізоніазид 0,3 г  на добу, рифампіцин 0,6 г на добу, піразинамід 2,0 г на добу або етамбутол 1,6 г на добу

П етап: ізоніазид 0,3 г (0,2 г) на добу або 0,45 г через день, рифампіцин 0,6 г на добу або 0,6 г через день.

33. Пацієнт 40 років,   поступив у квітні 2004 р. із скаргами на кашель з виділенням харкотиння, підвищену температуру тіла до 38 ⁰ С. Хворіє тиждень. Аналіз крові: лейк. - 15,1 . 10 ⁹ /л, ШОЕ – 42 мм/год. В харкотинні МБТ (–) методом бактеріоскопії і посіву. На рентгенограмі: в верхніх частках обох легень вогнищеві тіні без чітких контурів, малої інтенсивності, зліва під ключицею вогнища зливного характеру з множинними просвітленнями розміром 1-2 см.

Запитання:

1.       Сформулюйте клінічний діагноз.

Відповіді:

ВДТБ (квітень 2004) обох легень (дисемінований) (інфільтрація) Дестр +, МБТ -, М -, К -, Резист 0, Гіст 0, Кат 1, Ког 2 (2004).

  

34. Пацієнт Л., 45 років, захворів гостро в червні 2004 р. Скарги на загальну слабість,  Т до 39 ⁰ С, сухий кашель, задишку, захриплість голосу, головний біль, блювання. Об’єктивно: перкуторно над легенями тимпаніт, дихання везикулярне, хрипів не чути. Позитивні симптоми Керніга і Брудзінського. На рентгенограмі: на всьому протязі обох легень, починаючи з верхівок, множинні вогнища розміром 1-2 мм малої інтенсивності з нечіткими контурами.

  Кров: лейк.- 14,5 . 10 ⁹/л, ШОЕ – 25 мм/год.

Запитання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

Відповіді:

1) ВДТБЛ (червень 2004) обох легень (міліарний) туберкульозний менінгіт, Дестр - , МБТ 0

2)  Дослідження ліквору

- ЗАК

-ЗАС

- БАК (білок, глюкоза)

- огляд очного дна

- харкотиння на наявність МБТ

- харкотиння на флору і чутливість до антибіотиків

- мазок із зіву і носа на МБТ

- мазок із зіву і носа на наявність менінгокока

- проба Манту

- томограма на серединному зрізі

- посів промивних вод бронхів на наявність МБТ.

35. Чоловік 55 років, проживає з дружиною, хворою на фіброзно-кавернозний туберкульоз, захворів поступово, протягом 1 місяця турбує загальна слабість, поганий апетит, Т ⁰ спочатку субфебрильна, пізніше до 39 ⁰ С, біль у грудній клітці справа, задишка. Госпіталізований 10.01. 2004 р. Об’єктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Над правою легенею перкуторно притуплення від середини лопатки вниз, там же дихання ослаблене. На рентгенограмі справа від ІУ ребра донизу гомогенна тінь з косим верхнім контуром.

Запитання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

Відповіді:

Вперше діагностований туберкульоз легень (10.01.2004). Туберкульозний ексудативний плеврит справа.

1.               а) загальний аналіз крові

 б) загальний аналіз сечі

 в) пункція плевральної порожнини справа з бактеріологічним дослідженням

г) спірографія

д) бактеріологічне дослідження харкотиння.

36. Пацієнт М.,  4 роки тому хворів на туберкульоз правої легені, лікування було ефективним. В даний час скарги на кашель, слабість, температура тіла 37,5 ⁰ С, пітливість вночі. Перкуторно дихання везикулярне, хрипів не чути. Справа у верхній частці негомогенне затемнення з доріжкою до кореня, на фоні затемнення порожнина до 2 см. В харкотинні методом бактеріоскопії МБТ (-),  методом посіву виявлено 3-4 колонії, чутливі.

Запитання:

1.       Сформулюйте діагноз.

Відповіді:

РТЛ верхньої частки правої легені (інфільтративний туберкульоз, хмароподібний інфільтрат, деструкція (+), МБТ +, М -, К +, Резист +.

37. У дитини 4-х років реакція на пробу Манту з 2 ТО – папула 18 мм. Вакцинована в пологовому будинку. В 3 роки реакція на туберкулін – 5 мм.

Запитання:

1. Визначте природу позитивної реакції на туберкулін.

2.  Визначте тактику лікаря стосовно дитини.

Відповіді:

а) В даному випадку наявний віраж туберкулінових реакцій внаслідок світового інфікування мікобактеріями туберкульозу. Виникло на фоні після вакцинної алергії.

б)Ретельне обстеження дитини з подальшим лікуванням. Обстеження контактних осіб.

38. У хлопчика у 4 і 5 років проба Манту з 2 ТО – папула 7-4 мм. В 6 років папула діаметром 12 мм. Вакцинований в пологовому будинку.

Запитання:

1.  Визначте природу позитивної реакції на туберкулін.

2.  На якій підставі дано висновок ?

3. Тактика фтизіатра стосовно дитини.

Відповіді:

а) В даному випадку ми спостерігаємо віраж туберкулінових реакцій внаслідок світового інфікування мікобактеріями туберкульозу.

б) На підставі переходу попередньо позитивних реакцій на туберкулін позитивні, або збільшення чутливості до туберкуліну

в) Детальне обстеження і подальше лікування.Обстеження контактних осіб.

39. Пацієнт 50 років. 4 роки тому лікувався з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу правої легені, МБТ (+). В даний час скарги на задишку при незначному фізичному навантаженні. Перкуторно: справа на верхівці під ключицею притуплення, там же ослаблене везикулярне дихання. Рентгенологічно – в зменшеній верхній частці правої легені масивне негомогенне затемнення, корінь підтягнутий догори, органи середостіння зміщені вправо. В харкотинні методом бактеріоскопії МБТ +, стійкі до рифампіцину.

Запитання:

1. Сформулюйте діагноз.

Відповіді:

 Циротичний туберкульоз легень, Дестр -, МБТ +, М -, К +, Резист + (рифампіцин).

40. На третьому тижні лікування ізоніазидом, рифмпіцином, стрептоміцином і етамбутолом у хворої на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду, МБТ (+), зявилося відчуття сп’яніння, шум в голові та зниження слуху.

Запитання:

1. Чим зумовлені вказані явища?

2.  Ваша тактика.

Відповіді:

а) стрептоміцином;

б) замість стрептоміцину  призначити піразинамід; глюкозу, вітаміни В ₁, В ₆, глютамінову кислоту і короткочасно – сечогінні.

41. Пацієнт М., 32 роки звернувся у перший день захворювання зі скаргами на загальне нездужання, сильний біль голови, здебільшого в лобній, висковій ділянках і ділянці надбрівних дуг, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, світлобоязнь, біль в очних яблуках, особливо при поворотах очей, озноб. При огляді температура тіла 38,9 ⁰С. Лице гіперемійоване, ін’єкція судин склер і кон’юнктиви. Слизова оболонка м’якого піднебіння і задньої стінки глотки гіперемійована. Пульс 84 хв, АТ – 110 і 65 мм рт ст. Тони серця ослаблені. Дихання часте за 1 хв, аускультативно в легенях жорстке дихання. 

ЗАПИТАННЯ:

1.              Обгрунтуйте ймовірний діагноз

2.              Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу

3.              Надайте невідкладну допомогу

Відповіді:

1) Грип, типова форма, середньої тяжкості (гострий початок, максимальні прояви хвороби в перші години від початку захворювання, вираженість явищ токсикозу і катаральні явища.

2) Загальний аналіз крові (лейкопенія з відносним лімфоцитозом, збільшена, або нормальна,ШОЕ);

Метод імунофлюоресценції (мазки з носоглотки);

РГГА, РЗК, РРГ (парні сироватки з 5-6 дня хвороби

3. Велика кількість рідини, потогінні засоби, реанімація за схемою: у перший день по 0,1г 3 рази , на 2-й і 3-й дні – по 0,1 г 2 рази на день, а на 4-й день – 0,1г; лейкоцитарний інтерферон закапувати в носові ходи через кожні 1-2 год; амізон по 0,25 г 3 рази 5-7 днів.

42. До дільничого лікаря звернувся пацієнт, 45 років, зі скаргами на загальне нездужання, біль голови, різкі болі в м’язах, особливо – литкових. Хворіє 3-й день. Захворювання почалося гостро, впродовж декількох годин температура тіла підвищилася до 39 ⁰С. При огляді – обличчя одутле, гіперемічне, ін’єкція судин склер і кон’юнктив, крововилив в перехідній складці лівого ока. Герпетичні висипання на губах. Пульс відповідає температурі, АТ знижений. В легенях жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Слабо позитивний симптом Пастернацького. Олігурія.

            ЗАПИТАННЯ:

1. Обгрунтуйте ймовірний діагноз

2. Призначте необхідне обстеження для верифікації діагнозу

3. Надайте невідкладну допомогу