1. Жалобы (при поступлении и на момент курации)

__________________________________________________________________________________________________________________________

2. Анамнез жизни

1. Условия труда и быта____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Перенесенные общие заболевания, операции________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Перенесенные гинекологические заболевания______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Наследственность_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Аллергия ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Гемотрансфузии__________________________________________________________

7. Вредные привычки

________________________________________________________________________

3. Акушерско-гинекологический анамнез

Менструальная функция

Начало менструаций

Установились сразу или нет

Регулярность

Болезненность

Обильные, умеренные, скудные

Изменились ли после начала половой жизни, абортов, родов

Дата последней меструации

2. Половая функция

Начало половой жизни

Здоровье мужа

3. Секреторная функция

Количество выделений

Беспокоят или нет

4. Детородная функция

Количество беременностей в хронологическом порядке

Роды: нормальные или патологические, естественные или оперативные, осложнения родов и послеродового периода, пол родившегося ребенка, вес и рост при рождении, жив ли ребенок, на какие сутки выписались из роддома, продолжительность лактации

Аборты : самопроизвольные, медицинские, по желанию или по показаниям (социальным и медицинским), срок беременности, течение послеабортного периода.

5. Функция соседних органов

мочеиспускание,стул______________________________________________________

STATUS PRAESENS:

Состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое

Положение: активное, пассивное, вынужденное

Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

Тип телосложения: нормостенический, гиперстенический, астенический

Вес____________________________рост____________________________________

Температура тела_______________________________________________________

Кожные покровы: цвет ___________________________________________________

чистота________________________________________________________________

влажность _____________________________________________________________

эластичность ___________________________________________________________

пигментация____________________________________________________________

Слизистые полости рта: цвет ______________________________________________

чистота________________________________________________________________

Язык: цвет ______________________________________________________________

чистота_________________________________________________________________

влажность_______________________________________________________________

налёт ___________________________________________________________________

Склеры: норма, иктеричность, инъецированы

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, избыточно, недостаточно; распределена равномерно, неравномерно____________________________________________________________

Отёки: нет, есть__________________________________________________________

________________________________________________________________________

Варикозное расширение вен_____________________________________________________________________

Периферические лимфоузлы: не пальпируются, пальпируются ________________________________________________________________________

Деформации скелета: _____________________________________________________

ЧДД ___________________________________________________________________

Пульс: синхронный, несинхронный; наполнение: слабое, хорошее; напряжен, не

напряжен; ритмичный, неритмичный; частота ________________________________

АД: пр. рука_____________________ лев. рука ________________________________

Обычное АД_____________________________________________________________

Аускультация лёгких: дыхание _________________ хрипы_____________________ крепитация, шум трения плевры

Аускультация сердца: тоны сердца ясные, приглушены, ритмичные, неритмичные; шум ___________________________________________________________________

Живот: мягкий, напряжен; безболезненный, болезненный

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________