- •Клиникалық жағдай: «Ювенильді дерматомиозиттің диагностикасы және жүргізу тактикасы»
- •Актердің сценарийі және оның рөл сипаттамасы
- •Зерттеу мәліметтері:
- •«Ювенильді дерматомиозиттің диагностикасы және жүргізу тактикасы» клиникалық жағдай бойынша Бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша эталон жауаптары «Ювенильді дерматомиозиттің диагностикасы және жүргізу тактикасы»
- •Симуляцияны жабдықтау:
- •Рецензенттер:
Зерттеу мәліметтері:
Жалпы қан сынағы Гемоглобин – 110 г/л Эритроциттер - 3,1х1012/л Түсті көрсеткіш 1,0 Тромбоциттер – 280х109/л Лейкоцитер – 8,1х109/л Таяқша ядролы нейтрофилдер – 5% Сегментті ядролы нейтрофилдер – 60% Эозинофилдер – 3% Базофилдер – 2% Моноциттер – 5% Лимфоциттер – 25% ЭТЖ – 35 мм/сағ |
Жалпы зәр сынағы мөлшері – 50 мл түсі –сары Мөлдірлігі – мөлдір Меншікті тығыздығы – 1020 Реакциясы –қышқыл Белок –теріс қант - теріс жалпақ эпителий – 0 – 1 – 1 к/ал. Лейкоциттер - 0 –1-1к/ал. |
Қанның биохимиялық сынағы Жалпы белок–73 г/л АЛТ – 22 ммоль/л.; АСТ – 15 ммоль/л Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л Кальций- 2,77 ммоль/л; Натрий – 142 ммоль/л Калий – 4,46 ммоль/л Фосфор – 1,2 ммоль/л Глюкоза – 4,46 ммоль/л Креатинфосфокиназа – 745 Ед/л Лактатдегидрогеназа – 340 Ед/л Сілтілі фосфатаза – 47 МЕ/л СРБ +++ |
Қан сынағында: АНА -ға антиденелер - теріс Нативті және екіспиральді ДНК-ға антиденелер – теріс LE клеткалар, розеткалар, гематоксилин денешіктері – теріс |
ЭКГ: синусты ырғақ, ЖСЖ - минутына 88 рет. ЖЭО горизонтальды жағдайда. Реполяризация үдерісі бұзылған.
ЭхоКГ: КДР - 4.2 см, КСР-2.7 см, КДО -78 см, КСО-27 см, ФИ-65%, S-35% Қорытынды: Сол қарынша қуысы аздап кеңейген. Сол жақ қарынша миокардының жиырылуы мүмкіндігі шамалы төмендеген.
ЭМГ: аяқ-қолдың проксималды және дисталды бөлігінің: миогендік сипатты өзгерістер амплитуда және бұлшықет талшықтарының әсер етуші потенциалдары ұзақтығының қысқаруы, ұсақ полифазды моторлық бірліктер, фибрилляция түрінде төмендеген.
«Ювенильді дерматомиозиттің диагностикасы және жүргізу тактикасы» клиникалық жағдай бойынша Бағалау парағы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды _________________________ Емтихан күні ___________________
Емтихан алушы___________________________________________________________
№ |
Бағалау қадамдардың критерийлері
|
Балл бойынша бағалау |
||
Дұрыс өткізді |
Ескертулермен орындады |
Орындамады |
||
|
|
Шағымдарын, ауру анамнезін, өмір анамнезін жинау. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Жалпы зерттеу. Тері, лимфа түйіндерін тексеру. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Ағзаларды жүйелеп тексеру (жүрек қан тамыр, тыныс алу, асқорыту жүйелері) |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Бұлшықет, буындарды тексеру |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Негізгі синдромды анықтау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Болжам диагноз қою |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
|
Зертханалық тексерулердің жоспарын тағайындау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Аспаптық зерттеулер жоспарын тағайындау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Зертханалық тексерулердің интерпретациясын жасау |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
|
Электромиография нәтижелеріне интерпретация жасау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
ЭКГ және ЭхоКГ нәтижелеріне интерпретация жасау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Ажырату диагностикасы |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Tahimoto диагностикалық критерийлері бойынша клиникалық диагнозды негіздеу |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
|
Емдеу тактикасын негіздеу |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
|
Дәрілердің жағымсыз әсерлерінің алдын алу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Пациентпен коммуникацияның тиімділігі |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
Барлық баллдар көрсеткіші |
20 |
10 |
0 |