Балльно-рейтинговая оценка профессиональных навыков интернов – педиатров на мини-клиническом экзамене

Профессиональные

Навыки

2 балла

4 балла

6 баллов

8 баллов

10 баллов

1. Сбор анамнеза

собран хаотично с детализацией не имеющих зна­чения для диагностики фактов

собран несистематично с существенными упущениями

собран с фиксированием фактов, не дающих представления о сути заболевания и последовательности развития симптомов

собран систематично, но без достаточного уточнения характера основных симптомов и возможных причин их возникновения

собран систематично, анамнез полностью отражает динамику развития заболевания

2. Физикальное

обследование

мануальными навыками не владеет

проведено хаотично, с упущениями, без эффекта

проведено недостаточно полно с техническими погрешностями

проведено систематично, но с незначительными техническими неточностями

проведено систематично, технически правильно и эффективно

3. Предваритель-ный диагноз

поставлен

неправильно

указан только класс болезни

выделен ведущий синдром, но диагностического заключения нет

установлен верно, без обоснования

установлен верно, дано обоснование

4. Назначение плана

обследования

назначены противопоказанные исследования

неадекватное

не полностью адекватное

адекватное, но с несущественными упущениями

полное и адекватное

5. Интерпретация результатов обследования

неправильная оценка, приведшая к противопоказанным действиям

во многом не правильная

частично правильная с существенными упущениями

правильная с несущественными неточностями

полная и правильная

6. Дифференциальный диагноз

неадекватный

хаотичный

неполный

проведен аргументировано, но не со всеми схожими заболеваниями

полный

Профессиональные

Навыки

2 балла

4 балла

6 баллов

8 баллов

10 баллов

7. Окончатель-ный диагноз и его обоснование

отсутствие клинического мышления

диагноз обоснован сумбурно, малоубедительно

диагноз недостаточно обоснован, не распознаны осложнения, сопутствующие заболевания

диагноз основного заболевания полный, но не указаны сопутствующие заболевания

исчерпывающе полный, обоснованный

8. Выбор лечения

назначены противопоказанные препараты

недостаточно адекватный по существу и дозировке

лечение недостаточно полное и по основному и по сопутствующему заболеванию

правильное, но недостаточно исчерпывающее или полипрагмазия

лечение вполне адекватное

9. Представление о механизме действия назначенных средств

неправильная трактовка

во многом ошибочное

частичное

ошибается в несущественных деталях

полное

10. Определение прогноза и профилактики

не может определить

неадекватное определение

недостаточно адекватное и неполное

адекватное, но неполное

адекватное, полное

Нефрология

Компетенция

уровень

Знать и применять:

Анатомию, физиологию мочевыделительной системы в норме и патологии;

II

Острые клинические синдромы, требующих неотложных и реанимационных мер при поражении почек у детей

Методы диагностики и принципы лечения острых водно-электролитных нарушений, нарушений КЩС.

II

Метаболизм и выведение почками лекарственных препаратов при нормальном и нарушенном функциональном состоянии почек. Нефротоксичные препараты

II

Принципы нефропротективной терапии и методы первой помощи при отеках, АГ и снижении функции почек у детей

II

Показания к проведению острой заместительной терапии гемодиализа и перитонеального диализа у детей. Техника проведения, принцип работы методов, осложнения, неотложная помощь и профилактика

I

Сбор анамнеза и клиническое обследование ребенка с заболеванием почек

Интерпретировать данные исследования мочи, оценку протеинурии

V

Уметь:

Выявлять лабораторные маркеры (биохимические, электролиты, гормоны) почечной недостаточности, основных синдромов заболеваний почек (нефротического, нефритического и т.д.)

IV

Интерпретировать данные исследования функционального состояния почек (СКФ) и определять стадии ОПП и ХБП

IV

Интерпретировать данные ультразвукового исследования почек: знать показания и правила проведения данного исследования, УЗИ-картину аномалий развития почек, травмы, опухолей, воспалительных процессов, туберкулеза почек, нефролитиаза, гидронефроза, нефроптоза

III

Интерпретировать данные методов визуализации (Р-графия, МРТ, КТ, радиоизотопное исследование, ангиография, допплерография сосудов почек) патологии почек, знать показания и правила проведения и диагностическую ценность таких исследований

II

Оказания первой медицинской помощи детям при отеках, АГ и снижении функции почек

II

Оценить функционального состояния почек определения стадии ОПП

IV

Расчет необходимого объема жидкостей, электролитов для внутривенного введения.

IV

Диагностировать и лечить (III- V) или предполагать (I- II)

Острый (постстрептококковый) гломерулонефрит

IV

Острую почечную недостаточность

IV

Хроническую почечную недостаточность, терминальную стадию

Быстропрогрессирующий нефрит

III

Тубулоинтерстициальные нефриты

IV

ГУС

IV

Острую кишечную инфекцию

III

Нефротический синдром

IV

Синдром длительного сдавления

IV

Реноваскулярная гипертензия

IV

Выполнять

Катетеризацию мочевого пузыря

V

Оказывать

Неотложную помощь при острой почечной недостаточности

IV

Неотложную помощь при синдроме почечной колики

IV

Неотложную помощь при нефротическом кризе

III