143. Основные проявления синдрома желудочной диспепсии: нарушение аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, болевой синдром. Причины их развития.

Нарушение аппетита - может вызвать дисбаланс между потребностью организма в энергетических и пластических материалах и возможностью поступления их в виде пищевых продуктов.

Формы нарушения аппетита:

- Гипорексия – снижение или отсутствие аппетита (Этиология: воспалительные поражения органов пищеварения, инфекционные заболевания, интоксикация, опухоли, нейропсихические расстройства). Последствия – нарушения обмена веществ и истощение организма.

Гиперорексия – (булимия – крайняя степень) – чрезмерное употребление пищи (причины - эндокринные расстройства, напр. п/ж, при нарушении ЦНС). Проявления – ожирение, сахарный диабет, атеросклероз и т.д.

Извращение аппетита – парарексия – стремление употреблять в пищу несъедобные вещества (мел, известь, уголь и т.д.). Этиология: изменения в периферической и центральной частях вкусового анализатора; Часто наблюдается у беременных.

Быстрая насыщаемость – форма, характеризующаяся исчезновением аппетита вскоре после начала приема пищи. После операций на желудке, некоторых интоксикациях, невротических состояниях.

Рвота – сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка (и кишок) извергается наружу через рот.

Рвотный центр (продолговатый мозг), возбуждается импульсами из желудка и кишок (растяжение, грубая пища, токсические вещества), из печени, почек и матки (неукротимая рвота беременных). Рвоте предшествует тошнота. Начало рвоты сопровождается чувством слабости, бледностью, потоотделением, брадикардией, снижением АД.

- происходит глубокий вдох,

- опускается надгортанник;

- поднимается гортань (для предохранения дыхательных путей от попадания в них рвотных масс);

- сокращается диафрагма и мышцы передней стенки живота;

- рвота;

- повышение и восстановление АД, тахикардия.

Отрыжка – выход из желудка проглоченного воздуха или газов, образующихся в результате бродильных или гнилостных процессов (сероводород, СО₂, СН₄ и др.).

Болевой синдром.

Различают 2 вида боли:

- висцеральную;

- соматическую.

Основные причины висцеральной боли:

1. спазм гладких мышц и/или перерастяжение полого органа;

2. перерастяжение капсулы органа;

3. ишемия;

4. воспаление без вовлечения брюшины;

5. прямое раздражающее действие соляной кислоты на нервные окончания в области язвенного дефекта.

Характер висцеральной боли:

1. Ощущение жжения, спазма или колики, часто неопределенной;

2. плохо локализуется;

3. перемена положения тела часто облегчает болевой синдром, поэтому больной часто меняет положение тела, мечется.

4. прием нейро- и миотропных спазмолитиков часто облегчает или устраняет боль.

Основные причины соматической боли:

1. раздражение париетального листка брюшины.

Характер соматической боли:

1. более выражена по сравнению с висцеральной;

2. боль острого, режущего характера (иногда ноющая);

3. более четко локализуется;

4. практически постоянная;

5. усиливается при перемене положения тела, глубоком дыхании и кашле, поэтому больные стараются лежать неподвижно;

6. прием спазмолитиков не влияет на интенсивность болевого синдрома;

7. сопровождается локальным повышением тонуса мышц передней брюшной стенки.