142. Нарушение пищеварения в полости рта: основные причины и последствия гипо- и гиперсаливации, нарушения жевания. Основные причины дисфагии.

Расстройства пищеварения в полости рта связаны:

1. нарушение образования и выделения слюны;

2. нарушения переваривания пищи.

Нарушения саливации. Различают:

- гипосаливацию

- гиперсаливацию;

Гипосаливация (гипосиалия), вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.

Этиология:

- поражение слюнных желез (при воспалении, опухоли, удалении);

- сдавление протоков слюнных желез извне и/или закрытие их изнутри (опухолью, отечной жидкостью, рубцом, камнем);

- значительная и длительная гипогидратация организма;

- нарушений нейрогуморальной регуляции процесса образования слюны (при поражении нейронов гипоталамуса, коры, нервных стволов).

Проявления:

- недостаточное смачивание и набухание пищевого кома;

- затруднения пережевывания и глотания пищи в результате ее недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомия);

- частое развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов (дефицит лизоцимаи др бактерицидных веществ в малом количестве слюны);

- недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне.

Гиперсаливация. (гипериалия) – повышенное образование и выделение слюны в ротовую полсть.

Этиология:

- активация нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы;

- острые стоматиты и гингивиты,

- интоксикации организма соединениями ртути, никотином,

- инфекции в полости рта;

- глистные инвазии.

Проявления:

- разведение и ощелачивание желудочного содержимого избытком слюны (снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую его способность);

- ускорение эвакуации желудочного содержимого в 12-перстную кишку;

- гипогидратация организма при сплевывании избытка слюны или стекании ее изо рта у тяжело больных.

Нарушения жевания:

Этиология:

- заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты);

- болевые ощущения в полости рта;

- недостаток или отсутствие зубов;

- патология суставно-мышечного аппарата нижней челюсти.

Проявления: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо пережеванной пищей, нарушение желудочной секреции и моторики.

Расстройства глотания

- Дисфагии – затруднения проглатывания твердой пищи и воды, а также попадание жидкости, пищи в носоглотку, гортань и верхние дыхательные пути;

- Афагии – состояния характеризующиеся невозможностью проглатывания твердой рищи и жидкости.

Этиология: - сильные боли в полости рта (воспаление, изъязвление ит.д.);

- патология суставов нижней челюсти и/или жевательных мышц (артрозы, параличи).

- поражение нейронов глотания и его проводящих путей;

- нарушение иннервации жевательных мышц;

- патологические процессы в глотке и пищеводе (рубцы)

- психические расстройства.

Проявления:

- нарушения поступления пищи в желудок;

- аспирация пищи с развитием бронхоспазма, бронхита, абсцесса легкого;

- асфиксия.