3 Уровень
Өңеш ахалазиясы кезінде қолдануға болмайды://
нитроглицерин//
+мотилиум/
но-шпаны//
седативті заттар//
коринфар
***
Науқас 68жаста, эпигастральда аймақтын тамақтану ритміне және ерекщелігіне байланыссыз ауыруына, жаман иіспен кекіруге, іш өту күнінде 3-4 рет, әлсіздік болуына шағымданады. Зерттеулерден өтпеген, ферменттті препаратттарды ретсіз қолданады, әсері уақытша. ЭГДС: асқазандааздаған сұйықтық анықталды, шырышты қабаты бозарған, атрофиясы бар, қатпарлартегістелген. Асқананның денесінен биопсия алынды ( асқазан эпителиясының айқын атрофиясыбар, ішектік метаплазии белгілері анықталды), НР жоқ. Асқазан сөлін зерттегенде (рН-метрия) функциясының айқын төмендеуі анықталды. Осы науқасқа дәрі тағайындаңыз://
омепразол//
+креон//
урсофальк//
кларитромицин//
мотилиум
***
Жара ауырының өршуіне тән симтомдар пайда болганда науқасқа профилактикалық терапия «қажеттілік» ретінде қандай дәрі қолдану керек //
ношпа//
+омепразол//
де-нол//
метронидазол/
маалокс
***
Науқас 55 жаста, эпигастральды аймақта тамақтан соң пайда болатын ауыру сезімі, ауамен кекіру, арықтау 4-5 кг мазалайды.3жыл бойы ауырады, ауырудың өршуі жылында 2-3 рет ( ЭГДСмәліметтер бар, бірақ асқазан шырышты қабатының биопсиясы ешқашан істелінбеген). Стационарда жараға қарсы ем қолданған. Сонғы 2 жылда ауыру сезімі едеуір күшейген. Науқаста қандай патология дамуы мүмкін://
асқазан аденокарциномасы
кардия ахалазиясы//
+асқазан жара ауыруы//
қақпа стенозы//
ГЭРА
***
Науқас У, 35 жаста, кезеңді түрде эмоциональды күштемеден кейін іш аймағында түйіліп ауыруымен қатар жиі көп мөлшерде шырышы бар іштің өтуі, ауыру сезімі нәжіс және газ шыққан соң азайатына, жалп әлсіздікке шағымданады.Қарағанда: тоқ ішектің спазмирленген бөлігі анықталды.Колоноскопияда патология анықталмады.Болжам диагноз://
спастикалық колит//
+ішек тітіркену синдромы//
дистальды колитикалық синдром//
созылмалы панкреатит сыртқы секреция жетіспеушілігімен//
колоноптоз
***
Протеолитикалық ішек ферментерінің дефицитін толықтырады //
минеральды тұздарды тағайындау//
+панкреатикалық ферменттерді тағайындау//
витаминдер беру//
құрамында бифидобактерия бар препараттарды беру//
құрамында лактобактерия бар препараттарды беру
***
Бауырдың созылмалы ауыруында иммуносупрессивты терапияға калассикалық көрсеткіш болады://
біріншілікті билиарлы цирроз//
+созылмалы аутоиммунды гепатит//
созылмалы холестатикалық гепатит//
гепатоцеллюлярлы карцинома//
созылмалы вирусты гепатит С
***
Науқас 25 жаста оң жақ қабырға доғасының ауыруына, кезеңді түрде жүрек айынуына, аяқ қолдың көгеруіне шағымданады. Қарағанда: склера сарғыштанған. ЖҚА: Hb – 95 г/л, лейкоцитттер – 3,5х109/л (формула өзгеріссіз), тромбоциттер – 115х109/л, СОЭ – 35 мм/с, альбумин – 3,9 мг/дл, турай билирубин – 1,2 мг/дл, жалпы билирубин – 1,9 мг/дл, АСТ – 68 МЕ, АЛТ – 96 МЕ. Вирусты гепатит маркерлеры: HbsAg – оң, HBeAb – оң, HCVAb – теріс. Болжам диагноз://
+созылмалы вирусты гепатит В//
созылмалы вирусты гепатит В және С//
созылмалы вирусты гепатит С//
созылмалы вирусты гепатит В және Д//
созылмалы вирусты гепатит А
***
Науқас 25 жаста оң жақ қабырға доғасының ауыруына, кезеңді түрде жүрек айынуына, аяқ қолдың көгеруіне шағымданады. Қарағанда: склера сарғыштанған. ЖҚА: Hb – 95 г/л, лейкоцитттер – 3,5х109/л (формула өзгеріссіз), тромбоциттер – 115х109/л, СОЭ – 35 мм/с, альбумин – 3,9 мг/дл, турай билирубин – 1,2 мг/дл, жалпы билирубин – 1,9 мг/дл, АСТ – 68 МЕ, АЛТ – 96 МЕ. Вирусты гепатит маркерлеры: HbsAg – оң, HBeAb – оң, HCVAb – теріс. Бұл науқаста алғашқы этиологиялық ем болады://
урсодезоксихоль қышқылы//
гептрал//
сирепар//
рибавирин//
+интерферон- α
***
Науқас 43 жаста сол жақ қабырға доғасының ауыруына, белге берілуіне, майлы, ашты тамақтан соң пайда болуына шағымданады. ӨТА байланысты 1жыл бұрын холецистоэктомия жасалған; сол жақ қабырға доғасының ауыруы 9 ай бұрын пайда болған, аш қарында басылады. Қандай ауырудың болуы мүмкін://
12-елі ішек жара ауыруы, өршу//
ГЭРА, өршу//
+ созылмалы панкреатит, өршу//
постпрандиальды дистресс-синдром//
созылмалы гастрит, өршу
***
Ер адам 51 жаста дәрігерге оң жақ қабырға доғасында ұзақ уақыт сыздап ауыруына шағымданып қаралды. Тексерісте : дене бітімі толық, сарғаю жоқ, ИМТ – 35 кг/м2, дене температурасы субфебрильді, Керра симптомы оң, ЭТЖ – 30 мм/с. Болжам диагноз://
+ өршу кезеңдегі созылмалы холецистит //
ремиссия кезеңдегі созылмалы панкреатит //
қуық өтінің гипокинетикалық дискинезиясы//
созылмалы гепатит//
қуық өтінің гиперкинетикалық дискинезиясы
***
Әйел адам 56 жаста бірнеше жыл бойы кезеңді түрде ауызға ашты дәм келу,лоқсу, кейде құсу, оң қабырға доғасының астында сыздап ауыру, алкаголь, майлы тамақтан соң күшеюне байланысты шағымданады. Тексерісте: склера сарғыш, оң қабырға доғасы және оң жауырын манында – тері гиперестезиясы, Грекова-Ортнер симптомы оң болды. Болжам диагноз ://
созылмалы гепатит минимальды белсенділік//
созылмалы панкреатит өршу//
созылмалы гастрит өршу//
+ созылмалы холецистит өршу//
12-елі ішек жарасы
***
Қандай препарат Нelicobacterpyloryмен инфицирленген асқазан жарасында ең тиімді препарат //
маалокс//
фамотидин//
+де-нол//
метацин//
гастрофарм
***
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауыруы ӨСОА бірлескен жағдайда берілмейтін дәрі//
+холинолитиктер//
адреномиметиктер//
Н-2-гистамин рецепторларының тежегіштері//
сұйық антацидтер//
протон помпасының ингибиторы
***
Дебридат қандай топқа жатады//
селективті емес холинолитик//
гистамин рецепторларының блокаторы//
селективті холинолитик//
+прокинетик//
гастропротектор
***
Метацин қандай топқа жатады//
селективті емес холинолитик//
антацидтер//
+селективті холинолитик//
Н-2-гистамин рецепторларының тежегіштері//
протон помпасының ингибиторы
***
Рабепразол қандай топқа жатады//
антацидтер//
спазмолитиктер//
+протон помпасының ингибиторы
гастропротектор//
репарант
***
Жара ауыруының өршуінде фамотидиннің сөткелік дозасы//
20 мг//
+40 мг//
25 мг//
30 мг//
35мг
***
Жара ауыруын емдегенде фамотидиннің сөткелік қолдаушы дозасықандай//
10 мг//
15 мг//
+20 мг//
25 мг//
40 Г//
40
Кларитромицин қандай топтағы антибиотктерге жатады//
синтетикалық пенициллин//
қорғалған пенициллин//
+макролид//
аминогликозид//
фторхинолон
Гематология