2. Период изгнания крови (0,25 с):

1 Фаза: быстрого изгнания крови

Кровь под влиянием большого давления быстро устремляется из желудочков в сосуды.

2 Фаза: медленного изгнания крови

В данную фазу давление выравнивается и скорость изгнания крови из желудочков в аорту замедляется.

Далее начинается диастола желудочков (0,47 с): начинается с возникновения протодиастолического интервала (0,04 с), который включает в себя время с момента расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов

Следующий период изометрического расслабления (0,08 с)

В данный период кардиомиоциты расслабляются, но изменить своей длины не могут, так как клапаны находятся в закрытом состоянии. В результате уменьшается напряжение кардиомиоцитов и давление в желудочках падает. Когда оно становится ниже, чем в предсердиях, открываются клапаны и начинается следующий период.

Период наполнения кровью (0,35 с)

1 Фаза: быстрого наполнения

Начинается с открытия атриовентрикулярного клапана. Из-за большой разности давления кровь быстро устремляется в желудочки. Затем давление начинает выравниваться и течение крови замедляется. Начинается следующая фаза.

2 Фаза: медленного наполнения

В эту фазу практически вся кровь, которая поступает в предсердия, протекает сразу же в желудочки. И в завершение наступает следующая фаза.

3 Фаза: быстрого активного наполнения (0,1 с)

Во время систолы предсердий происходит дополнительное "выжимание" крови из предсердий в желудочки

Физиологические показатели работы сердца:

1. Ударный, или систолический, объем сердца – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в соответствующие сосуды при каждом сокращении. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови.

2. Минутный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца за 1 мин. Минутный объем сердца – это произведение величины ударного объема на ЧСС в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л/мин. МОК сердца может увеличиваться за счет увеличения ударного объема и ЧСС.

3. Сердечный индекс – отношение МОК в л/мин к поверхности тела в м². Для «стандартного» мужчины он равен 3 л/мин·м²

2. Клапанный аппарат сердца, его значение. Механизм работы клапанов. Тоны сердца.

Клапанный аппарат сердца, его значение:

В сердце принято различать атрио-вентрикулярные клапаны, расположенные между предсердиями и желудочками – в левой половине сердца это двухстворчатый (митральный), в правой – трёхстворчатый клапан. Клапаны открываются в просвет желудочков и пропускают кровь из предсердий в желудочек. Но при сокращении клапан закрывается и возможность крови поступать обратно в предсердие утрачивается. В левом – величина давления намного больше. Более надежными являются структуры с меньшим числом элементов.

У места выхода крупных сосудов – аорта (аортальный клапан) и легочный ствол (пульмональный клапан) — находятся полулунные клапаны, представленные тремя кармашками. При наполнении крови в кармашках, происходит закрытие клапанов, поэтому обратного движения крови не происходит.

Назначением клапанного аппарата сердца является обеспечение одностороннего тока крови. Поражение створок клапана приводит к недостаточности клапана. При этом наблюдается обратный ток крови в результате неплотного соединения клапанов, что нарушает гемодинамику.

Механизм работы клапанов: Открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца.

Тоны сердца - это звуковые явления, возникающие в работающем сердце.

Различают два тона:

I – систолический

II – диастолический.

В происхождении систолического тона принимают участие главным образом предсердно-желудочковые клапаны. Во время систолы желудочков эти клапаны закрываются и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обусловливают появление I тона. Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуковые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков. По своим звуковым качествам первый тон протяжный и низкий.

Диастолический тон возникает в начале диастолы желудочков, когда происходит закрытие полулунных заслонок клапанов аорты и легочного ствола. Колебание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике II тон короткий и высокий.

Тоны сердца можно определить в любом участке грудной клетки. Однако имеются места наилучшего их прослушивания:

I тон лучше выражен в области верхушечного толчка и у основания мечевидного отростка грудины;

II – во втором межреберье слева от грудины и справа от нее.

III тон не является обязательными выслушивается у лиц молодого возраста, а также имеющих недостаточное питание. Он возникает в результате колебания стенок желудочков в их диастолу во время наполнения их кровью.

IV тон возникает непосредственно перед первым тоном. Причиной его появления является колебания стенок желудочков во время их наполнения во время диастолы.

Тоны сердца прослушиваются при помощи стетоскопа, фонендоскопа или непосредственно ухом.