I ступеня — у вигляді еритеми і набряку шкіри;

II ступеня — серозне запалення з утворенням пухирів з серозним

вмістом;

ІПА ступеня — коагуляційний некроз поверхневих шарів дерми з

частковим ураженням росткового шару;

ІІІБ ступеня — некроз дерми на всю глибину з руйнуванням са-

льних і потових залоз;

IV ступеня — некроз шкіри і підлеглих тканин включаючи кістки.

Якщо опікова травма не приводить до смерті на місці події, в ор-

ганізмі розвивається опікова хвороба, в клінічному перебігу якої розрі-

зняють чотири періоди:

I — період опікового шоку (перші дві доби);

II — період опікової токсемії;

III — період опікової інфекції (період септикотоксемії);

IV — період опікового виснаження і смерть (або період реконва-

лесценції і одужання, залежно від перебіїу хвороби).

Наслідком опіків П-ІУ ступеня є рубці, які вимагають експертної

°Шнки у випадках визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень.

У судовій медицині велике значення надається ознакам доказів

зажиттєвості потрапляння тіла в полум'я, якими є:

виявлення кіптяви в глибоких відділах дихальних шляхів і альвеолах;

S наявність необпалених і незакопчених вузьких смужок шкіри навколо очей,

що радіально розходяться від зовнішніх і внутрішніх кутів (від зажмурю-

вання повік);

S наявність в крові карбоксигемоглобіну в концентрації понад 20-25%.

Експертне визначення дії високої температури як ушкоджую-

чого чинника, площі і ступеня опіків проводиться візуально (площа

визначається оціночно, за «правилом дев'ятки», або планіметрично)

при необхідності — із залученням досвідченого комбустіолога.

Причинами смерті від дії високої температури можуть бути,

в залежності від стадії опікової хвороби :

S опіковий шок;

токсико-резорбтивна гарячка;

S гнійно-резорбтивна гарячка;

S опікове виснаження (токсична кахексія обпечених), що поєднує прояви се-

псису з ознаками аліментарної дистрофії

Білет №10

1. Поняття «травма», «травматизм»

Під травматизмом розуміють виникнення однорідних травм у

іюдей, ЩО перебувають в схожих умовах праці і побуту. Виділяють такі види:

транспортний;

виробничий (промисловий і сільськогосподарський);

^ побутовий;

шкільний;

^ спортивний;

військовий;

^ інші вид

Фізична травма — пошкодження тканин або органів тіла внаслідок удару, поранення, опіку тощо.

Види травм:

• Відкриті — пошкоджувальні покрови організму

• Закриті — шкіра та слизові оболонки залишаються цілими

• Забиті місця — представляють собою пошкодження м'яких тканин, що розвиваються при різкому стисканні тканин між твердими поверхнями.

• Розтягнення — це обмежене ушкодження зв'язувального апарату суглоба, при якому під дією зовнішньої сили відбувається надмірне розтягення зв'язок суглобу, при цьому, зазвичай, частина волокон рветься.

• Вивих

• Розтягнення зв'язок

• Перелом кістки

Також травми бувать механічні, термічні, хімічні, електричні та ін.

Виробнича травма — травма, отримана людиною внаслідок впливу виробничих чинників.

Побутова травма — травма, отримана людиною поза виробництвом.

2. Ознаки зажиттєвості потрапляння тіла у вогонь

У судовій медицині велике значення надається ознакам доказів

зажиттєвості потрапляння тіла в полум'я, якими є:

виявлення кіптяви в глибоких відділах дихальних шляхів і альвеолах;

S наявність необпалених і незакопчених вузьких смужок шкіри навколо очей,

що радіально розходяться від зовнішніх і внутрішніх кутів (від зажмурю-

вання повік);

S наявність в крові карбоксигемоглобіну в концентрації понад 20-25%.

Білет №11

1. Садно, його судово-медичне значення

Садно — порушення цілості епідермісу, поверхневе або до с

динного шару. Садно не проникає через всю товщу шкіри, будучи по

верхневим ушкодженням. Садно лінійної форми називають щщмцт

ною. Поверхня садна, спочатку волога, через деякий час покривається

кірочкою плазми, що згорнулася, з домішкою формених елементів кро-

ві. Кірочка у міру епітелізації садна відпадає. На місці садна якийсь час

зберігається пігментація шкіри. При загоєнні садна розрізняють чо-

т и р и періоди;

1. Від моменту утворення садна до появи кірочки, коли дно садна

нижче за рівень неушкодженої шкіри (слизової оболонки). Цей період

продовжується приблизно 12 год після ушкодження.