- •Раздел I. Хирургические болезни 4 курс.
- •Тема №2. Болезни периферических артерий.
- •Тема № 3. Болезни средостения. Кисты и опухоли средостения.
- •85. Показания и методы исследования средостения.
- •Тема №4. Доброкачественные опухоли легких.
- •117. Виды пневмотораксов.
- •Тема №5. Заболевание вен. Варикозная болезнь. Посттромбофлебитический синдром.
- •143. Типы тромбофлебитов вен нижних конечностей...
- •144. Задачи врача при диагностики тромбофлебита.
- •147. Пробы для определения патологии вен нижних конечностей.
- •Тема №6. Заболевания аорты и ее ветвей.
- •173. Какие симпатэктомии проводятся для улучшения периферического кровотока и купирования болевого синдрома.
- •174. По локализации, аневризмы грудной аорты разделяются следующим образом.
- •175. Аневризмы торакоабдоминального отдела аорты, начинающиеся в нисходящей аорте и распространяющиеся на ее брюшной отдел. Для характеристики последних используют классификацию Crawford.
- •176Отдельные нозологические формы, вызывающие развитие аневризм грудной аорты.
- •177. Для описания расслоений аорты по локализации и протяженности в свое время были предложены две оригинальные классификации. De Вакеу в 1965 г. Разделил расслоения аорты следующим образом.
- •Тема №7. Заболевания трахеи.
- •Тема №8. Ибс. Аневризма. Перикардит.
- •235. Соответствие клинической картины и конечного диагноза.
- •236. Соответствие клинической картине уточненному диагнозу.
- •237. Соответствие клинической картине окончательному диагнозу.
- •Тема №9. Пороки сердца.
- •263. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
- •264. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
- •265. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
- •266. Основные положения клиники, диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
- •267. Основные положения клиники, диагностики и лечения при врожденных пороках сердца.
- •Тема №10. Рак легкого.
- •293. Клинико-анатомическая классификация рака легкого.
- •294. Гистологическая классификация
- •295. Международная классификация рака легкого по системе tnm (1986 г.) т.
- •296. Международная классификация рака легкого по системе tnm (1986 г.) n.
- •Тема №11. Тромбоэмболия легочной артерии (тэла).
- •Тема №12. Острая и хроническая эмпиема плевры.
- •355. Оперативное лечение хронической эмпиемы плевры после ликвидации обострения воспалительного процесса. Различают 4 типа операций.
- •356. Профилактика плевритов.
- •357. Экссудативный плеврит может быть проявлением заболеваний. Его механизмы.
- •Тема №13. Болезни оперированного желудка.
- •Тема №14. Грыжи живота. Вентральные, паховые, бедренные, пупочные.
- •Тема №15. Доброкачественные заболевания пищевода.
- •449. Степени непроходимости пищевода при ахалазии и послеожоговой стриктуре.
- •Тема №16. Рак желудка.
- •476. Виды операций при раке желудка.
- •Тема № 17.Рак пищевода.
- •Тема № 18. Язвенная болезнь желудка и дпк.
117. Виды пневмотораксов.
Спонтанный пневмоторакс. |
Возникает без внешней причины чаще у пациентов с буллезной болезнью. |
Частичный пневмоторакс. |
Воздух в плевральной полости привел к частичному ателектазу. |
Пневмоторакс. |
Воздух в гемитораксе. |
Внутренний клапанный пневмоторакс. |
При закрытой травме грудной клетки с травмой бронха. Воздух попадает их бронха в плевральную полость при вдохе и не выходит при выдохе. Развивается напряженный пневмоторакс. |
Клапанный пневмоторакс. |
При проникающем ранении грудной клетки, воздух при вдохе заполняет гемиторакс, при выдохе - не выходит. Развивается напряженный пневмоторакс. |
|
|
Тема №5. Заболевание вен. Варикозная болезнь. Посттромбофлебитический синдром.
143. Типы тромбофлебитов вен нижних конечностей...
Тип I. |
Тромбофлебит дистальных отделов большой или малой подкожных вен либо их притоков. Тромботический процесс локализуется дистальнее колена. Угроза эмболии легочной артерии отсутствует.
|
Тип 2 |
Тромбофлебит распространяется до сафенопоплитеального соустья, не переходя набедренную и подколенную вену. Задержать на некоторое время распространение тромбоза часто бывает способен даже несостоятельный приустьевой клапан. |
Тип 3 |
Тромбофлебит, до устья подкожной вены, переходит на глубокую венозную систему. Верхушка такого тромба, как правило, носит неокклюзивный характер и, достигая в длине 10 см и более, флотирует (плавает) в кровотоке бедренной или подколенной вены. |
Тип 4 |
Тромбофлебит не распространяется на приустьевые отделы, но через несостоятельные перфорантные вены голени или бедра (чаще перфоранты группы Кокетта или Додда) переходит на глубокую венозную систему. |
Тип 5. |
Любой тромбофлебита сочетается с изолированным симультанным тромбозом глубокой венозной системы как пораженной, так и контралатеральной конечности. |
|
|
144. Задачи врача при диагностики тромбофлебита.
Во первых.
|
Врач должен быть уверен, что клинические проявления заболевания обусловлены именно тромботическим поражением подкожных вен. |
Во вторых. |
Врачу необходимо располагать сведениями о локализации проксимальной границы тромбоза, состоянии глубокой венозной системы обеих нижних конечностей и наличии признаков тромбоэмболии легочных артерий. |
В третьих. |
Он обязан оценить общее состояние больного и спектр сопутствующих заболеваний, способных ограничить выбор метода оперативного вмешательства и возможности фармакотерапии. |
В четвертых. |
Ему следует исключить существование онкологического процесса как причины тромбофлебита. |
|
|
|
|
145. Типовая схема консервативного лечения
варикотромбофлебита
Режим. |
Активный. |
Эластическая компрессия. |
Круглосуточно эластический бинт 7-10 суток далее трикотаж. |
Гипотермия. |
5-6 раз в сутки. |
Системные средства. |
Кетанал, венорутон, вобензим, детралекс. |
Местное лечение. |
Лиотон-гель. |
|
Постельный режим. |
|
Эластические бинты противопоказаны. |
146. Способы лечения варикотромбофлебита в зависимости от типа поражения.
1 тип |
Консервативное лечение* |
2 тип |
Кроссэктомия + стволовая венэктомия на бедре. |
3 тип. |
Тромбэктомия из бедренной и подвздошной вен + радикальная венэктомия |
4 тип. |
Радикальная венэктомия + тромбэктомия из перфорантной вены |
5 тип. |
Кроссэктомия + перевязка поверхностной бедренной вены Тромбэктомия из бедренной и подвздошной вен + кроссэктомия + перевязка поверхностной бедренной вены. Антикоагулянты. Имплантация кавафильтра или пликация нижней полой вены |
|
|