2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма:

Оснащение: стерильный лоток, марлевые шарики, пинцеты, марлевые наклейки, салфетки, палочки с ватой на конце, клеол, перчатки,турунда.

Последовательность действий

1. На рану или линию шва наложить стерильную салфетку или турунду.

2. Нанести клеол палочкой с ватой, отступая на 1-1,5 см от салфетки.

3. Клеолу дать подсохнуть.

4. На участок, смазанный клеолом, наложить салфетку в натянутом состоянии.

5. Салфетку плотно прижать к клеолу сухим шариком.

6. Края салфетки, оставшиеся не приклеенными, подрезать ножницами.

Билет №9

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

-   не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

-  тревога о своём состоянии.

Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

 

План        

Мотивация

1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой        

Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах

2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.        

Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли

3. М/сбудет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.         

Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов

4. М/сбудет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.        

Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах

5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.        

Для профилактики анкилозов.

 

Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.

Задача 2.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

Настоящие:

• боль в области перелома;

• дефицит подвижности;

• дефицит самоухода.

Потенциальные:

• риск развития воспаления в области проведения спиц;

• риск развития пролежней в области крестца и пяточного бугра.

Приоритетная – боль в области перелома, риск развития воспаления в области проведения спиц.

Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль после выполнения назначений врача; воспаление в области проведения спиц не возникнет.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли в области перелома.
Научит пациентку пользоваться шиной Брауна.	Для создания удобного положения в постели.
Обеспечит контроль за состоянием кожи в области проведения спиц.	Для предупреждения инфицирования.
Ежедневно 5-8 раз в день будет проводить обработку кожи в области проведения спиц йодонатом, смену или орошение салфеток – «штанишек» спиртом 960.	Для предупреждения инфицирования.