1. Обучение пациента правильному поведению при кашле.

2. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания помещения для улучшения аэрации легких.

3. Наблюдение за пациентом: измерение температуры тела, ЧД, АД, пульса.

Билет №31

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие - лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные - ухудшение состояния пациента, связанные с развитием ослож­нений, кровотечение, дыхательная недостаточность.

Приоритетная проблема - кашель с обильной зловонной мокротой.

Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

План

Мотивация

1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором. Для сбора мокроты с гигиенической це­лью

2. Создание пациенту удобного положения в постели (постурального дренажа). Для облегчения дыхания и для лучшего отхождения мокроты.

3. Обучение пациента правильному пове­дению при кашле. Для активного участия пациента в процес­се выздоровления.

4. Обучение пациента дыхательной гимна­стике, направленной на стимуляцию кашля. Для улучшения кровообращения и отхож­дения мокроты.

5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений. Для эффективной микроциркуляции в ле­гочной ткани.

6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты. Для улучшения аэрации легких, обогаще­ния воздуха кислородом.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Для компенсации потери белка и повыше­ния защитных сил организма.

8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД,ЧДД, пульса, температуры тела. Для оказания диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка эффекиивности: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.

Задача 2.

1. Нарушены потребности:

- быть здоровым,

- быть чистым,

- дышать,

- есть.

Проблемы пациента:

А. Настоящие: быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, потливость, слабость, недомогание, повышенная температура тела (37,2-37,5°С), умеренная одышка, сухой кашель.

Б. Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием дыхательной недостаточности, интоксикацией организма.

В. Приоритетная проблема:. одышка, повышение температуры тела.

2. Краткосрочная цель: уменьшение кашля, снижение температуры, улучшение общего состояния.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.

План:

1. Обучение пациента правильному поведению при кашле.

2. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания помещения для улучшения аэрации легких.

3. Наблюдение за пациентом: измерение температуры тела, ЧД, АД, пульса.

Билет №32

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного поло­жения тела, жары и духоты в палате

- пациент испытывает страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболе­вания

Приоритетная проблема:

- пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного поло­жения тела, жары и духоты в палате

Цель - пациент будет дышать свободно через нос.

План

Мотивация

1. М/с обеспечит пациенту возвышенное из­головье в постели, по возможности ис­пользуя функциональную кровать. Одно­временно сестра применит упор для стоп. Пациент сможет занять положение, облегчающее дыхание.

2. Медсестра будет проветривать палату ре­гулярно по графику. Обеспечение доступа свежего воздуха.

3. М/с будет регулярно проводить очищение полости носа. Обеспечение свободного дыхания че­рез нос.

4. М/с будет следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, показатели гемо­динамики. Контроль состояния.

Оценка эффективности: пациент отметил облегчение дыхания. Цель достигнута.

Задача 2.

1. Нарушены потребности:

- быть здоровым,

- быть чистым,

- дышать,

- есть.

Проблемы пациента:

А. Настоящие: потливость, слабость, повышенная утомляемость, беспричинные перепады настроения, снижение аппетита, повышение температуры до 37,5°С, затрудненное дыхание, приступообразный кашель.

Б. Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием дыхательной недостаточности, интоксикацией организма.

В. Приоритетная проблема:. затрудненное дыхание, приступообразный кашель.

2. Краткосрочная цель: уменьшение кашля, снижение температуры, улучшение общего состояния.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.

План:

• Обучение пациента правильному поведению при кашле.

• Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания помещения для улучшения аэрации легких.

• Наблюдение за пациентом: измерение температуры тела, ЧД, АД, пуль.

Билет №33

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблю­дать постельный режим

- Жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим

- Плохо спит

- Испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогно­зом заболевания

- Риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в по­стели в положении лежа на спине и обессиливания

Приоритетная проблема пациента:

- Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать по­стельный режим.

Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.

План

Мотивация

1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт. Для создания комфортного состояния.

2. М/с будет контролировать соблюдение па­циентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку. Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза.

3. М/с обеспечит полноценное, дробное, лег­коусвояемое питание, с ограничением со­ли, жидкости и животного белка в соот­ветствии с диетой N 7. Для повышения защитных сил организ­ма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему.

4. М/с обеспечит индивидуальными средст­вами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом. Для создания комфортного состояния.

5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработ­ка, подмывание, смена постельного и на­тельного белья). Для профилактики вторичной инфекции.

6. М/с поможет пациенту организовать досуг. Улучшение настроения, активизация пациента.

7. М/с будет наблюдать за показателями ге­модинамики, физиологическими отправ­лениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи. Для ранней диагностики и своевремен­ного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функ­цией почек.

Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

Задача 2.

1. Нарушены потребности:

- быть здоровым,

- быть чистым,

- дышать,

- есть.

Проблемы пациента:

А. Настоящие: быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, потливость, слабость, недомогание, повышенная температура тела,умеренная одышка, сухой кашель.

Б. Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием дыхательной недостаточности, интоксикацией организма.

В. Приоритетная проблема:. одышка, повышение температуры тела.

2. Краткосрочная цель: уменьшение кашля, снижение температуры, улучшение общего состояния.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.

План: