1. Обучение пациента правильному поведению при кашле.

2. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной для улучшения кровообращения.

3. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания помещения для улучшения аэрации легких.

4. Наблюдение за пациентом: измерение температуры тела, ЧД, АД, пульса.

Билет №29

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы:

-      не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете;

-      риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;

-      риск возникновения гангрены пальцев стоп.

 

Приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.

 

План        

Мотивация

1. Сестра подробно расскажет об особенностях мытья ног и стрижки ногтей        

Профилактика микротравм

2. Сестра научит правильно подбирать обувь, носки, чулки        

Профилактика нарушения кровоснабжения

3. Сестра расскажет о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки        

Профилактика микротравм и ожогов

4. Сестра обучит пациентку специальным упражнениям для ног        

Улучшение кровообращения

5. Сестра снабдит памяткой по уходу за ногами при диабете        

Закрепление знаний

 

Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки.

Задача 2.

1. Нарушены потребности:

- быть здоровым,

- быть чистым,

- дышать,

- есть.

Проблемы пациента:

А. Настоящие: слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры для субфебрильных цифр по вечерам.

Б. Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием дыхательной недостаточности, интоксикацией организма.

В. Приоритетная проблема:. слабость, снижение работоспособности.

2. Краткосрочная цель: уменьшение кашля, снижение температуры, улучшение общего состояния.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.

План:

1. Обучение пациента правильному поведению при кашле.

2. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания помещения для улучшения аэрации легких.

3. Наблюдение за пациентом: измерение температуры тела, ЧД, АД, пульса.

Билет №30

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы:

- высокий риск падения вследствие головокружения;

- не понимает необходимости соблюдения постельного режима;

- риск обморока;

- риск острой боли в сердце.

Приоритетная проблема: высокий риск падения.

Цель: падения не будет.

  

План        

Мотивация

1. М/с убедит пациента в необходимости соблюдения постельного режима.

 Ограничение физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении.

2. М/с обеспечит частое проветривание палаты.

Устранение духоты.

3. М/с по возможности обеспечит проведение диагностических и лечебных процедур в палате.

4. М/с организует кормление в палате.

5. М/с обеспечит пациента мочеприемником и судном.

6. М/с обеспечит выполнение мероприятий личной гигиены в палате.

7. М/с обеспечит средства связи с постом медицинской сестры.

Возможность вызова м/с в случае необходимости

8. При необходимости передвижения пациента м/с использует кресло-каталку        

Предотвратить падение.

 

Оценка эффективности: случаев падения не было.

Задача 2.

1. Нарушены потребности:

- быть здоровой,

- быть чистым,

- дышать,

- есть.

Проблемы пациента:

А. Настоящие:. быстрая утомляемость, общая слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита

Б. Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием дыхательной недостаточности, интоксикацией организма.

В. Приоритетная проблема:. быстрая утомляемость, общая слабость, потливость.

2. Краткосрочная цель: уменьшение кашля, снижение температуры, улучшение общего состояния.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы к моменту выписки.

План: