2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма:

Оснащение: бинт шириной 20 см., ножницы.

Последовательность действия:

1. Уложить пациента на спину, успокоить, объяснить пациенту ход манипуляции

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую. Бинтовать слева направо

3. Сделать закрепляющий тур вокруг живота и спины ниже ранения (пациента попросить согнуть ноги в коленях и при бинтовании приподнять таз)

4. Забинтовать рану спиральными восходящим типом бинтования

5. Бинтовать от нижней части живота к грудной клетке со смещением 2/3 предыдущего тура

6. Закрепить конец бинта.

Билет №11

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

-   испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.

-   риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема: испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.

Цель: пациентка будет иметь возможность принимать пищу и жидкость всё время заболевания.

 

План        

Мотивация

1. М/с обеспечит пациентке удобный прием полужидкой негорячей легкоусваиваемой пищи в течение 3-х дней.        

Максимальноещажение слизистой рта и глотки.

2. М/с обеспечит прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)        

Уменьшение интоксикации.

3. М/с проведет беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания.        

Повышение защитных сил организма.

4. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода.        

Обеспечение инфекционной безопасности пациента.

 

5. М/с рекомендует пациентке полоскать ротовую полость  растворами антисептиков после каждого приема пищи (растворы соды, фурацилина, борной кислоты, перманганата калия).        

Подавление патогенной микрофлоры.

Оценка эффективности: у пациентки исчезли боль во рту и глотке, нет язвенно-некротических поражений слизистых. Приём пищи и жидкости возможен. Цель достигнута.

Задача 2.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль в области послеоперационной раны;

• жажда;

• сухость во рту.

Потенциальные:

• риск кровотечения из послеоперационной раны;

• риск развития пролежней.

Приоритетная – боль в области послеоперационной раны.

Цель краткосрочная – боль и жажда уменьшатся.

План	Мотивация
Медсестра уложит пациентку на 2 часа на спину без подушки, голову повернет набок.	Для предупреждения гипоксии мозга и аспирации рвотных масс.
Положит холод (пузырь со льдом) на область операции.	Профилактика кровотечения, уменьшение боли.
Удлинит дренаж стерильной трубкой, опустит в стерильный флакон, подвешенный к кровати, снимет зажим.	Для контроля за отделяемым по дренажу (количеством, цветом).
Смочит губы пациентки водой или даст прополоскать рот.	Для уменьшения чувства жажды.
Обеспечит динамическое наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, наклейкой.	Контроль за общим состоянием и предупреждение возможных осложнений.