2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма:

«Транспортная иммобилизация при переломе бедра»

1. Подготовка и моделирование:

а) подготовить три шины Крамера на заднюю, внутреннюю и боковую поверхности руки, обложить их ватно-марлевыми матрасиками или обернуть ватой и бинтами;

б) отмоделировать заднюю шину: на размер стопы согнуть под углом 90°, отмерить длину голени и на этой отметке в подколенной области создать угол 165-170°, повторять рельеф пятки, икроножной мышцы и ягодичной области;

в) изогнуть ее в виде продольного желоба;

г) окончательно подогнать шину, примеряя по здоровой конечности;

д) отмоделировать внутреннюю шину: отложить длину от промежности до края стопы, на ширину стопы изогнуть П-образно с переходом на боковую поверхность для наружной поверхности;

е) подогнать наружную шину: повторить рельеф латеральной поверхности конечности, начиная от подмышечной впадины.

2. Укладывание на конечность и фиксация шин:

а) осторожно уложить поврежденную конечность на заднюю шину;

б) сразу же прибинтовать ее в области стопы и голеностопного сустава;

в) внутреннюю шину поместить по внутренней поверхности, через стопу на наружную поверхность;

г) третью шину уложить по наружной поверхности, уперев проксимальный ее конец в подмышечную область, а дистальный связать бинтом со второй шиной;

д) места костных выступов дополнительно выложить ватой;

е) конструкцию из трех шин прибинтовать на всем протяжении к поврежденной конечности к туловищу, начав с голеностопного сустава спиралевидной повязкой, в области тазобедренного сустава шину фиксировать колосовидной повязкой. В поясничной области наружную боковую шину дополнительно закрепить поясным ремнем.

Билет №10

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

-   Не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.

-   Риск падений.

-   Неэффективно откашливается мокрота.

Приоритетная проблема: не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.

Цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой.

 

План        

Мотивация

1. Беседа о правилах пользования ингалятором        

Обеспечение права на информированное согласие

2. Демонстрация ингалятора и правил обращения с ним        

Обеспечение правильности выполнения назначений врача

3. Адаптация имеющейся инструкции к уровню понимания гериатрического пациента и запись крупным шрифтом.         

Обеспечение правильности выполнения назначений врача

4. Контроль за правильностью применения ингалятора        

Оценка сестринского вмешательства

Оценка: пациент использует карманный ингалятор правильно. Цель достигнута.

 

Задача 2.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль;

• малое количество мочи.

Потенциальные:

• риск развития сепсиса;

• риск развития острой почечной недостаточности.

Приоритетные - боли, олигурия.

Цель краткосрочная – боль будет снижена после введения обезболивающих препаратов; мочевыделение восстановится.

План	Мотивация
По назначению врача введение обезболивающих препаратов.	Для уменьшения боли.
По назначению врача проведет катетеризацию мочевого пузыря.	Для подсчета почасового диуреза и контроля эффективности лечения.
По назначению врача обеспечит проведение инфузионной терапии.	Борьба с обезвоживанием. Увеличение диуреза.
Обеспечит подачу увлажненного кислорода.	Для облегчения дыхания.
Обеспечит пациента теплым питьем.	Борьба с обезвоживанием.
Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Профилактика инфицирования.
Медсестра обеспечит наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, температурой тела.	Для контроля за состоянием пациента и оценки эффективности лечения.