Эталоны ответов к проблемно-ситуационным задачам по мдк.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Билет №1

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.

Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой.

Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

План        

Мотивация

1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором.        

Для сбора мокроты с гигиенической целью.

2. Создание пациенту удобного положения в постели (постуральный дренаж).        

Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты.

 

3. Обучение пациента правильному поведению при кашле.        

Для активного участия пациента в процессе выздоровления.

4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля.        

Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.

5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.        

Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.

6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты.        

Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов.        

Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.

8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела.        

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.

Задача 2.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• снижение аппетита;

• снижение массы тела;

• страх перед предстоящей операцией.

Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией.

Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом с целью устранения страха и беспокойства.	Оказание моральной поддержки.
Медсестра познакомит пациента с больным, перенесшим аналогичную операцию.	Оказание моральной поддержки.
По назначению врача обеспечит прием пациентом снотворного препарата.	Для улучшения сна.
Медсестра познакомит пациента с планом предоперационной подготовки. Вечером накануне операции: последний прием пищи не позже 18 час. (легкий ужин); операция производится натощак – утром прием пищи противопоказан; душ и смена постельного и нательного белья; в 20час. – промывание желудка (по назначению врача); в 2200 очистительная клизма. Утром в день операции: в 700 измерение температуры; наложить повязки эластичным бинтом на нижние конечности; за 1 час до операции отсосать желудочное содержимое (по назначению врача); опорожнить мочевой пузырь; побрить операционное поле; за 30мин. до операции провести премедикацию; отвезти пациента на каталке в операционную.