Алгоритм выполнения манипуляции тема: «Сестринская помощь при заболеваниях, передающихся половым путем (иппп)». Манипуляция №4 аутогемотерапия

Цель: иммунокоррегирующая терапия при вяло текущих кожных и венерических заболеваниях.

Оснащение: шприц 10-20 мл, жгут, перчатки, стерильные шарики, пинцет, лоток,

стерильные салфетки, клеенчатая подушечка.

1. Подготовка к манипуляции:

• пациенту объяснить суть данной процедуры, получить его согласие;

• вымыть руки;

• помочь пациенту принять удобное положение;

• под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку, объяснив максимальное разгибание конечности в локтевом суставе;

• наложить резиновый жгут на одежду или салфетку в средней трети плеча, при этом пульс локтевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;

• попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба кожным антисептиком (широкое поле, узкое поле) от периферии конечности к центру, пальпируя наиболее наполненную вену;

• надеть перчатки.

  2. Выполнение процедуры:

• взять шприц;

• обработать непосредственно место прокола вены;

• натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, фиксируя вену;

• держа иглу срезом вверх, пунктировать вену;

• не снимая жгута медленно набрать необходимое количество крови (5-8- 10см);

• развязать жгут;

• прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком;

• извлечь иглу и сразу же, пока кровь не свернулась, вводят ее в/м в верхненаружный квадрант ягодицы или п/к в нижнебоковую поверхность живота.

3. Окончание процедуры:

• взять у пациента шарик, поместить его в дезинфицирующий раствор; (после остановки кровотечения);

• осведомиться о самочувствии пациента;

• снять перчатки, вымыть руки;

• сделать отметку о выполнении процедуры, обязательно указывая при этом количество введенной крови и реакции пациента;

Кровь впрыскивают каждые 2-3 дня в восходящей дозе или сразу по 10мл. На курс лечения обычно назначают до 10 инъекций.

Манипуляция № 4-а Техника проведения 2-х стаканной пробы.

Цель исследования:

• Уточнение локализации патологического процесса в мочевыводящей системе

Показания: заболевания урогенитального тракта.

Противопоказания: нет.

Биоматериал. Утренняя моча.

Оснащение: средства гигиены гениталий, 2 прозрачных контейнера для сбора мочи, при осуществлении лабораторного этапа – дополнительно две вакуумные пробирки.

Описание. Исследование входит в программу обследования пациентов с подозрением на ИППП, другие воспалительные экссудативно – гнойные процессы урогенитального тракта. Двухстаканная проба – анализ двух порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно, что позволяет определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция - анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция – анализ мочи из верхних мочевых путей.

Подготовка к исследованию.

• Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

• Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.

• После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. Каждую порцию мочи, медработник, проводящий обследование, оценивает визуально. При наличии продуктов воспаления в первой порции (хлопья, нити, другие включения) подозревается локализация процесса в нижних мочевых путях. Нарушение прозрачности в обеих порциях – подозревается тотальный воспалительный процесс урогенитального тракта.

• В некоторых случаях для уточнения результатов дополнительно проводится лабораторный этап исследования:

• для этого необходимо перемешать мочу в контейнерах и отобрать в отдельные вакуумные пробирки (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре КВД).

• Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.

• В лабораторию доставляются обе пробирки, при этом необходимо указать на них номер порции. Срок доставки - 24 часа при температуре +2+24.