С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №1

Клиническая ситуация синдромы поражения поджелудочной железы вариант №3

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

9-

10-

Подготовил: Касанов Руслан

Курс: 4

Факультет: Общей медицины

Группа: 068-1

Проверила: Искакова З.А.

Алматы 2016 г. Паспортные данные

Ф.И.О. Клапов Иван Григорьевич

Пол: мужской

Возраст: 80 лет

Профессия: шофер, с 2010г. на пенсии. Инвалид II группы. Участник ВОВ.

Постоянное место жительства:  г. Алматы.

Дата поступления: 8.01.16

Дата выписки: 15.01.16

Жалобы больного

При поступлении жалобы на сильную боль в верхних отделах живота, без иррадиации, возникшую внезапно вне связи с приемом пищи, усиливающуюся при надавливании;  тошноту. На момент курации жалобы на умеренную боль в эпигастральной области, без иррадиации, усиливающуюся при пальпации.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение 2х дней, когда после многодневного употребления больших доз алкоголя (употреблял около 0,5л водки и несколько литров пива ежедневно в течение 3х дней) 8.01.16 около 6 часов утра отметил появление интенсивной тупой боли в животе с преимущественной локализацией в эпигастрии и правом и левом подреберьях.

Со слов больного известно, что у него и ранее возникали эпизодические боли с преимущественной локализацией в верхних отделах живота, однако гораздо меньшей интенсивности, и они купировались самостоятельно, поэтому больной не придавал им значения и за помощью не обращался.

8.01.16 в 8 часов утра вызвал скорую помощь, и в 9.00 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение ГКБ №7.

Анамнез жизни

Физически и интеллектуально развивался не отставая от сверстников.

Условия труда и быта:  проживает в 2х комнатной квартире со всеми удобствами, совместно проживает дочь.

Питание трёхразовое, предпочтений не имеет. Регулярно употребляет алкоголь (водка, пиво).

Наследственный анамнез: о наличии у родителей наследственных и хронических заболеваний не осведомлен.

С 1996г. – инвалид II группы (хронический обструктивный бронхит).

Последняя госпитализация в 2000г. по поводу обострения хронического бронхита.

Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов, медикаментов, вакцин, сывороток не отмечает.

Объективный осмотр

Общее состояние:  средней тяжести

Состояние сознания:  ясное

Положение больного:  активное

Телосложение:  правильное, тип конституции  гиперстенический.

Рост 170 см. Масса 98 кг. Температура тела 36,9 ^oС.

Кожные покровы и слизистые:  цвет кожных покровов желтушный, влажность умеренная. Тургор и эластичность снижены. Склеры иктеричны. Слизистая полости рта розового цвета, влажная, высыпания отсутствуют. Язык влажный.

Подкожно-жировая клетчатка:  развита умеренно. Отмечается пастозность стоп и голеней.

Лимфатические узлы:  затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные не пальпируются.

Мышцы:  степень развития удовлетворительная. Тонус сохранён. Сила мышц достаточная. Болезненности и уплотнений при ощупывании не выявлено.

Кости: деформации отсутствуют. Болезненность при ощупывании и поколачивании отсутствует.