27. Поражение при везикулярном стоматите

Семейство: Rhabdoviridae Род: Vesiculovirus (arbovirus)

Морф: пулевидной формы, 1нить РНК, одетый.

Нуклеокапсид окружен суперкапсидом с гликопротеиновыми шипиками.

Репродукция вируса в ЦП клетки.

АГ: по АГ структуре выделяют 4 типа: Индиана, Мараба, Кокал, Алагоас.

Резистентность: малоустойчив в окруж среде, гибнет от УФ, выс температуры.

Эпид: переносчик- комары, в них вирус размножается. Мех: кровяно-контактный

Вирус способен индуцировать выработку ИФН в больших кол-вах и чувствителен к нему!

эритематозная сыпь на ладонях,пальцах, губах->лопаются->эрозив пов-ти с желтоватым фиброзным налетом.

Диагностика: материал: отделяемое из везикул, кровь.

1)Вирусологический- на курин эмбрионе с последующей ид.

2)Серология- АТ титр, ИФА РСК

Лечение: симптоматическое: Орошение антисептиками ПР, интерферон

28. Поражение пр при орви

К ОРВИ относятся вирус гриппа, парагриппа и аденовирусная инфекция.

Вирус гриппа. Семейство: Ortomyxoviridae Род Influenzavirus (3 серотипа А,В,С)

Морфология: Геном – 1 нить РНК, одетый.

Аг: Внутр Аг- NP, М

Внешн Аг: H, M

Тип А делится на подтипы-> варианты.

Дрейф вызывает точечные мутации, шифт –пересортировка генов

Резистентность: гибнет при дезинфекции, выс температурах, УФ

Эпидемиология: Острое инфекционное заб-е. Антропоноз.

Механизм- аэрогенный. Путь- воз-кап, контактный

Проявление в ПР: 1)Гиперемия 2)Геморрагии 3)Усиление сосудистого рисунка 4)Отечность и зернистость (при аденовир инфекции) 5)Остр стоматиты кандидозной или герпетической этиологии.

Осложнения: язвен-некрот стоматит Венсана, гингивит, пародонтит, герпетич стоматит.

Диагностика: Материал: носоглоточное отделяемое, соскоб СОПР

1)Экспресс-диагностика- выявление Аг: - РИФ,ИФА, ПЦР

2)Вирусологический-культив в курин эмбрионе(орган лаб жив-ых) в последующей идентификацией ИФА-РСК-тип(-РТГА-подтип)

3)Серологический-ИФА, исследование АТ в парных сыв, увеличение титра АТ

Профил и лечение:

Специф проф: вакцины

1)живые аллантоисные интраназальная и подкожная

2)тривалентные инактивированные цельновирионные гриппозные интраназ и подкожная (Гриппован)

Экстренная: арбидол, римантадин

Неспец профил и лечение: интраназ: α-Иф, оксолин

29. Грибковые поражения сопр. Кандидоз.

1)Кандида -Резидент ПР, ЖКТ,влагалища, иногда кожи.

2) Заб-е вызывают: 50% c.albicans, 25% c.tropicalis, 12,5% c.krusei, 12,5% другие.

Типичный антропоноз, механизм- контактный.

Восприимчивость к инфекции всеобщая, но частота встречаемости и особенность клинических форм зависит от возраста

Чаще : а)страдают недоношенные грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Заражение через родовые пути матери, больной кандидозным вульвовагинитом или контактным путем через предметы обихода (соска, ложка, чашка)

б) у лиц пожилого возраста: заболевание протекает на фоне снижения иммунитета, типичная аутоинфекция

Ему способствуют: 1)нерациональное примение АБ 2)неуд гигиена ПР 3)наличие гальванизации, ношение протезов 4)угнетение функции активности местных защитных факторов 5)последствие лучевой терапии 6) реакция на иммуносупрессорную терапию

Класс- Дейтеромицеты Род- Candida Вид- C. Albicans. c.tropicalis, c.krusei.

Морф: Грам +, белые, блестящие, выпуклые с гладкой или морщинистой поверхностью. Могут иметь розовый или кремовый цвет. Микроскопически обнаруживаются крупные овальные почкующиеся клетки. Способны ферментировать глюкозу, мальтозу, сахарозу, лактозу. Для выявления филаментации грибов рода Candida производят посев чистой культуры на картофельный агар.

Факторы пат: 1)адгезины- прикрепление к эпителию 2)Полисах клеткточной стенки- подавляют клетки им.реакции 3)Ферменты:гиалуронидазагемолизины,плазмокоагулаза,липаза,гидролаза- уч в воспал реакциях

Клинические формы: 1)псевдомембранозный 2)атрофический 3)гиперпластический

По течению: -остр\-хр

По распростарненности процесса: -локализ\-генерализ

1.Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) 1)молочница только в острой форме 2)чаще недоношенные грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании 3)Жалобы: жжение,боль при приеме пищи(острой\горячей),налет на СОПР(при легкой форме легко снимается без повреждения, при среднетяжелой форме снимается и оставляет кровоточащие поверхности, при тяжелой форме налет удалется с трудом, оставляя после эрозивную кровотч пов-ть. 4)Налет - клеток слущенного эпителия, фирбина, мицелия гриба, бактерий, Leu, остатков пищи.

2.Острый атрофический кандидоз 1)может развиться после молочницы при повышенной чувствительности к возбудителю. 2)СОПР огненно-красная, сухая, нет налета или сохраняется только в глубоких складках. 3)сильно болезненна 4)при хронизации переход в хр.атрофический\хр гиперпластический кандидоз