22. Язвенно-некротический стоматит Венсана

-смешанная инфекции, вызываемая ассоциацией анаэробных бактерий родов:

1)Treponema (t.vincentii) 2)Fusobacterium(F.nucleatum) 3)Боррелии,бактероидов,превотелл

-Предрасполагающий фактор- травмы СОПР,приводящие к воспалению,вызванного стрептококками и стафилококками. -В пораженных тканях создаются условия для развития анаэробных бактерий, способных синтезировать ферменты патогенности разрушающие соединительную ткань. -болеют чаще мужчины 17-30лет -заб-е начинается с болей ПР, гиперемии, кровоточивости десен, гнилостного запаха изо рта. -процесс начинается с десен, далее переходит на другие участки.

Поражение десен- гингивит Венсана Поражение десен и др участков- стоматит Венсана Поражение миндалин- ангина Венсана

На месте воспаления обр-ся язвы, с мягкими неровными краями, покрытые толстым налетом серовато-зеленоватого цвета с зловонным запахом

МД: Материал: биоптат с краев язвы.В поверх-обильна,разнообразна(кокки,палочки,фузо,спиро и др) В глубоких-преобладают фузобактерии и спирохеты

Фузобактерии-длинные,тонкие,веретенообразные,грам- клетки, в теле выраженная зернистость.

Спирохеты- спиральные грам- бактерии с завитками, по морфологии t.vincentii неотличима от сапрофитов ПР.

Бактероиды- отличаются высокой степенью полиморфизма, варьируя от коккобацилл до ветвящихся грам- форм.

23. Актиномикозы пр

Семейство Actinomyces Вид -a.naeslundii -a.viscosus -a.israelii Морф:грам+ палочки, склонны ветвиться. Физ:облигат анаэр.

1)Патогенный потенциал низки, развивается лишь на фоне снижения иммунитета

2)Проникает ч\з травмы,при хир вмешательствах,инъекциях

3)Возникают плотные узлы-гранулемы(актиномикомы) без острого воспаления

4)Признаки интоксикации при распаде узлов с выделением гноя.

4)При лок узлов на н.ч- судорожный спазм мышц (тризм)

5)Из фистул выд-ся жидкий гной с желтовато-серыми зернами (тельца Боллинтера)

Зерна-скопления-друзы,образованные лицелиями с булавовидными периф вздутиями.

МД: 1)Бактериоскоп- мазок между стеклами=>креципитация- обнаружение друз 2)Кожно-аллерг. С актиномизатом

Лечение: хирургическое+укрепление тканей, АБ

24 Проявления при вич

Семейство: Retroviridae Род: Lentivirus

Морф: 1 нить РНК, одетый

Эпид: Имеет 2 типа: ВИЧ-1 – 90%, широко распространен ВИЧ-2 – реже встреч-ся и менее вирулентен.

Особенность: способ-ть к обратной транскрипции, фермент-ревертаза Источник-больной человек. Факторы передачи: сперма,кровь,влаг и цервик выделения,грудное молоко. Пути:половой, трансплацентарный,парентеральный.

Патогенез:Стадии 1.Инкубационная- 3-12мес 2.Стадия первичных проявлений: а)острой инфекции-лимаденопатии,фарингиты,кожные высыпания,асептический менингит б)бессимптомная форма в)генерализованная лимаденопатия 3.Стадия вторичных заболеваний имеет 3 степени выраженности: а)грибковые,вирусные,бакт поражения кожи и слизистых б)необъяснимая диарея, лихорадка более 1 мес, потеря веса более 10%, локализ саркома Капоши в)генерализованные бак,вир,гриб заболевания, диссимин саркома Капоши, поражение ЦНС 4.Терминальная стадия

Клиника проявление ВИЧ в ПР: 1)Кандидоз в пр сочетается с грибковым фарингитом, эзофагитом и саркомой Капоши Гиперпластические формы кандидоза располагаются по линии смыкания зубов, на спинке языка ближе к корню, в виде гиперплазии эпителия, иногда с эрозиями, покрытыми налетом. Сочетание с саркомой Капоши-признак перехода в стадию СПИД!!

2)Бактериальные инфекции:язвенно-некротический гингивит Венсана, обострение хр пародонтита, энтеробактериоз и клебсиелез 3)Вирусные: герпес, незаживающие в течении 1 мес язвы; волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейна-Барра)-гиперкератоз,плотные бляшки; папилломавирус->острые кандиломы 4)Новообразования-Саркома Капоши:пигментная саркома кожи; беспорядочное новообразование сосудов; Нон-Ходжскинская лимфома. Диагностика:материалы:кровь,сперма,влаглищ выделения 1)Серологический: индикация- РГА+- в виде зонтика идентификация РТГА(с АТ) 2)Мол-ген- ПЦР,иммуноблотинг

Проф и леч: 1)иммуномодул:ИФ,ИЛ-10,12 2)АБ: АЗТ, фосфазин. 3)антиретровирусная терапия(подавление активности ревертазы)