19. Гонококковые поражения пр

Сем-во Neisseriaceae Род Neisseria Вид N.gonorrhoeae Морф:грам- диплококки,(кофейных зерен),имеют микрокапсулу,пили. Физ:микроаэрофилы Культ:растут на средах содержащую сыв крови,асцит.жидкость. на плот-капли росы, S на жидк-пленка и осадок Бх:оксидаза,каталаза+ Пат: заражение при орально-генитальном контакте , у новорожденных заражение от матерей при родах. у новорожденных сочетается с бленорреей, у взрослых с поражением мочпол системы.

Гонококковый стоматит- СОПР гиперемирована,отечна,эрозии,гнойный налет.

МД: гнойное отделяемое,кровь. 1)Бактериоскопический- по грамму 2)Бактериологический- на кровяном агаре 3)Серологич- ИФА 4)ПЦР

Лечение: В легких случаях: местное полоскание антисептиками (ХГ,перекись), оксигенотерапия.

После отторжения некротических масс УФ-облучение,свет гелийнеонового лазера.

20. Туберкулезные поражения пр.

Сем Mycobacteriaceae Род Mycobacterium Вид M.tuberculosis, M.bovis

Морф:полиморф палочки,микрокапсула.Окраска по Цилю-Нильсену-на синем фоне красные палочки. Физ:аэробы Культ: требовательны и очень медленно растут, среда Левенштейн-Йенсена картоф-глицерин агар+малахит зеленый. на плот-светло-кремовые морщинистый налет. Колонии R, на жидк- морщинистая пленка кремового цвета. Факт пат:1)корд-фактор-антифаг,затрудняет проникновение АБ 2)жирные кислоты-миколевые-токсичны 3)туберкулопротеины-аллергиз.действие

Туберкулезная волчанка- частое проявление туберкулеза в СОПР

Поражаются кожа лица, губы и СОПР Локализация в ПР: верхняя губа, десна и альв отросток, твердое и мягкое небо.

1)На сопр бугорок (красный\желто-красный) 2)инфильтраты подвергают распаду ткани. Вид поверхностной язвы с папилломатозным разрастанием как малина. 3)Пораженная губа отекает,сильно увелич в размере. Костная ткань разрушается=подвижность зубов. 4)регионарные лимфотические узлы уплотнены и увеличены. 5)при хронизации на рубцах свежие бугорки. 6)часто осложняет вторичной инфекцией

Милиарно-язвенный туберкулез-возникает на фоне открытого туберкулеза легких в результате аутоинфекции из первичного очага. Локализация- в местах наибольшего травмирования: СО щек по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка, мягкое небо. 1)появление бугорка 2)распадается=язва(болезненна,неглубокая, с мягкими неровными краями,зерниста за счет нераспавшихся бугорков. 3)часто на дне язвы обнаруживаются мягкие абсцессы(желтые точки-зерна Треля) 4)окружающия ткань отечна, регионарные лимф узлы увеличены,болезненны.

МД:1)микроскопия- по цилю-нильсену 2)Бактериологический- для выявления чувствительности к АБ 3)Серологич- ИФА 4)ПЦР 5)Ускоренный метод Прайса Профилактика- вакцина БЦЖ Лечение рифампицин+ профилактика вторичной инфекции

21. Сифилис

Сем Spirochaetaceae Род Treponema Вид T.pallidum Морф:грам- спиральная бактерия, подвижна, имеет псевдокапсулу. Физ:микроаэрофил Культ: в анаэроб условиях и теряются св-ватребовательны и очень медленно растут на плот-светло-кремовые морщинистый налет. Колонии R на жидк- морщинистая пленка кремового цвета. Бх: протеолит,сахаролит+ Ф.п:1)адгезины 2)псевдокапула-выжить внутри фага 3)липопротеины В полости рта: 1)обязательно наличие повреждения для заражения. 2)инкуб 3-4недели Периоды: 1.Первичный период сифилиса-первичная сифилома(твердый шанкр), на месте внедрения возбудителя =>в лимфат систему- лимфаденит. Длительность 6-7недель

*Первичная сифилома губы,красной каймы-предпочтительное место для тв шанкра *Шанкр языка-на дорсальной пов-ти(эрозивная,язвенная(в виде чашечки),щелевидная,склеротическая)

Мелкая эрозивная папула=>безболезненная язва с уплотнением в основании 2.Вторичный сифилис *связан с генерализацией процесса(увел лим узлы,высыпания на коже и сопр) *развивается после 2-3месяцев после заражения(вторично свежий,вторично рецидивир) *с каждым рецидивом интенсивность высыпания становиться менее выраженными=ремиссии увел-ся

Папулезный сифилис-частое проявение вторичного сифилиса. 1)красные папулы,круглые с четкими краями,возвышающиеся над СО. 2)при соскабливании- обр-ся мясо-красные эрозии 3)папула и оделяемое содержит много трепонем 4)локализуется в области зева в виде эритрематозно-инфильтративной ангины,папулезных высыпаний 5)в миндалинах в виде эрозивных папул,эрозий покрытых бело-желтым налетом. Пустулезный сифилис-редко,в области зева.

3.Третичный сифилис- через 3-5лет. 1)Локализация- в области мягкого и твердого неба,носа и реже на языке, губах, глотке. 2)Общие признаки: плотный инфильтрат отсутствие лимфаденопатии наличие бугорков,гумм и диффузной инфильтрации Образование гумм: в толще СО плотный безболезненный узел=>центр гумм подвергается распаду=> кратерообразные язвы красного цвета=>распространении на надкостницу,кость=>деформация(седлообразный нос) МД: материал:содержимое твердого шанкра, кровь, элементы высыпания,пунктат лиф узлов 1 и 2. 1)микроскопия- темнопольная. Окраска по Р-Гимзе или Морозову 2)Серология-обнаружение специф АТ. ИФА,РНИФ С 3недели.

Лечение:1)Эрлих предложил на основе мышьяка 2)Препараты на основе висмута(бетахинол), АБ-пенициллин и его производные.