Билет № 4

Вопрос 1. Лечение фурункулов

Лечение фурункула консервативное. Больных следует предупредить о возможных серьезных осложнениях при выдавливания фурункула, срезании пустулы бритвой, применение согревающих компрессов. В начале заб обрабатываем кожу 70% этиловым спиртом, 2% салициловым спиртом, проводим УВЧ терапию

После вскрытия фурункула делаем повязки с протеолит ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, применяют УФ-облучение. После отхождения стержня накладывают мазевые повязки с синтомициновой эмульсией, метилурациловой мазью. При осложнении фурункула лимфангитом и лимфаденитом показана антибиотикотерапия

Больные с фурункулом лица подлежат срочной госпитализации в хир.отделение, где проводится общее и местное лечение, вкл антибиотикотерапию.Назначают постельный режим, протертую пищу

При абсцедировании фурункула прибегают к хир лечению- вскрытие абсцесса. При рецидивирующих одиночных фурункулах и фурункулезе необходимо спец обследование больных, позволяющие выявить нарушение обмена веществ( сахарный диабет, авитаминоз) Целью повышения устойчивости организма к стафилококковой инфекциипроводят иммунизацию стафилококковым анатоксином

Вопрос 2. Клиника и лечение серозной фазы мастита

В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью , вокруг сосудов отмечается скопление лейкоцитов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание паренхимы молочной железы сменяется диффузной гнойной инфильтрацией с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующ сливаются и образуются абсцессы.

При проникновении гноеродной микрофлоры застой молока через 2-4 дня переходит в воспаление- серозная фаза мастита.Заболевание начинается остро, с озноба,повышения температуры тела , потливости, слабости, разбитости, резкой боли в железе. Железа увеличена , пальпация ее болезненна, инфильтрат определяется нечетко. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения. В крови лейкоцитоз до 10.0-12.0 /Л ; СОЭ до 20-30 мм\ч. При несвоевременном начатом лечении через 3-6 дней процесс может перейти в инфильтративную фазу с выраженном клиническими признаками воспаления, тяжелым общим состоянием.

Лечение начальных форм мастита консервативное, гнойных оперативное

При появл признаков застоя молока железе придают возвышенное положение с помощью мобилизирующих повязок или лифчика, которые должны поддерживать железу , но не сдавливать. Для опорожнения железы отсасывают молоко молокоотсосом ; кормление грудью не прекращают , ограничивают прием жидкости , назначают окситоцин и но-шпу. При серозном и инфильтративном мастите применяют антибиотики ( полусинтетические пениллицины, аминогликозиды, цефалоспорины, макролиды) , инфузионная терапия с введением кровезамещающих жидкостей, гемодеза, белковых препаратов, солевых растворов.Обратному развитию процесса способствуют ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками и протеолитическми ферментами: 70-80мл 0.5% р-ра новокаина, 500000ЕД канамицина и 10 мг трипсина или химотрипсина.

Применяют электрическое поле УВЧ, УЗ,УФ-облучение железы.Все процедуры проводят после опорожнения железы.