20

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ

ОБЛАСТИ ГБУ «ПОО«АСТРАХАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ».

«Допустить к защите»

Заведующая отделением

___________________

«___»____________20__г.

ПМ 01. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

МДК 0101 ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Пинчук с.В.

Студент группы 3ф9-1

Коматозные состояния в работе фельдшера

Курсовая работа

По специальности

310201 «Лечебное дело»

Руководитель: Воробьева Т.Е., преподаватель терапии

Астрахань

2016г.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………………..3

Глава1.Этиология, патогенез коматозных состояний

1.1Определение коматозных состояний………………………………………4

1.2 Этиология и патогенез коматозных состояний……………………..6

Глава 2.Диагностика коматозных состояний и тактика

фельдшера на догоспитальном этапе

2.1 Этапы диагностического поиска……………………………………….7

2.2 Оценка витальных функций……………………………………………8

2.3 Оценка степени нарушения сознания………………………………...9

2.4 Установление причины комы по данным анамнеза………………...10

2.5 Общесоматическое обследование…………………………………….11

2.6 Тактика ведения больного в коме на догоспитальном этапе……….11

2.7 Дифференциальная диагностика и тактика фельдшера на

догоспитальном этапе при коматозных состояниях

Гипогликемическая кома……………………………………………..12

Гипергликемическая кома…………………………………………....13

Травматическая кома………………………………………………….13

Наркотическая ( опиатная) кома…………………………………….13

Заключение………………………………………………………………......14

Литература…………………………………………………………………...14

Введение

Актуальность темы исследовательской работы заключается в том что комы являясь острым патологическим состоянием требуют неотложной терапии на как можно более ранних этапах. По данным Национального научно–практического общества скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе частота ком составляет 58 на 1000 вызовов.

При этом догоспитальная летальность достигает 44%. Наиболее частой причиной развития коматозного состояния является инсульт – 57, 2% на втором месте – передозировка наркотиков – 14 5% далее следуют гипогликемическая кома – 57% черепно–мозговая травма – 31% диабетическая кома и отравления лекарствами – по 25% алкогольная кома – 13%; реже диагностируется кома вследствие отравлений различными ядами – 0 6%. Достаточно часто причина комы на догоспитальном этапе оставалась не только невыясненной но даже незаподозренной – 11, 9%.

Согласно классическому определению термином кома обозначается наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы (ЦНС) характеризующаяся глубокой потерей сознания отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. При этом клинически кома проявляется потерей сознания нарушением двигательных чувствительных и соматических функций.

Кома (coma; греч. κⱷμα— сон дремота) представляет собой состояние выраженного угнетения функций центральной нервной системы характеризующееся полным и устойчивым отсутствием сознания (из которого больной не может быть выведен даже интенсивной стимуляцией) отсутствием или патологическим изменением реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Цель исследования : выявить роль фельдшера в проведении диагностического поиска при комах.

Задачи исследования: провести отбор литературы по данной тематике ,

сказать об актуальности данного исследования ,

рассмотреть алгоритм диагностического поиска комы ,

выявить роль фельдшера в диагностике комы.