Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов).

В ряде случаев, например, при остром панкреатите, возникает необходимость подавить чрезмерную активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасным. Инактивация протеаз приводит к снижению высвобождения биологически активных полипептидов (кининов), уменьшению проницаемости капилляров. В результате отмечается уменьшение боли, интоксикации, улучшается общее состояние больного; также тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, снижается экссудация.

Препараты:

1. Пантрипин. Показан при острых и хронических панкреатитах, травмах поджелудочной железы, свищи.

2. Гордокс.

3. Трасилол.

4. Контрикал.

Последние два препарата показаны при шоках (в том числе септических), перитонитах, абдоминальной инфекции.

5. Ингитрил.

6. Трасколан.

Рвотные средства.

Рвота - это сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра мозга, при котором происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу.

Рвотный рефлекс вызывают многие разнообразные факторы. Рвота нервного происхождения связана с органическими заболеваниями головного мозга и его оболочек, расстройством мозгового кровообращения. Она может быть связана также с раздражением или поражением органов равновесия – мозжечка, ушного лабиринта. Психогенная рвота возникает при психосоматических заболеваниях или острых эмоциональных расстройствах.

Рвота может быть проявлением раздражения слизистых оболочек внутренних органов – желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, результатом воспаления брюшины, поражения почек, а также раздражения корня языка, глотки, зева. Кроме того, на рвотный центр могут воздействовать различные яды, токсины бактерий и собственные токсические вещества, не выводимые из организма при тяжелых заболеваниях почек, печени, глубоких обменных нарушениях при эндокринных болезнях.

Лекарства, вызывающие рвоту действуют:

1) центрально (морфин и другие наркотические анальгетики, апоморфин, противоопухолевые препараты);

2) рефлекторно, раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка (меди сульфат, цинка сульфат и другие);

3) смешано (сердечные гликозиды).

Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum; в амп. по 1,5 и 10 мл 1 % раствора) – агонист D-рецепторов, полусинтетический алкалоид. Этот препарат обладает некоторыми свойствами морфина (слабая анальгетическая активность, угнетение дыхательного центра). Однако наиболее выражено препарат действует на хеморецепторную зону продолговатого мозга (триггерная зона), что и обусловливает его выраженный эффект. Апоморфин как и морфин, непосредственно угнетает рвотный центр. Если первая доза не оказала эффекта, то не окажет его и последующая.

Установлено влияние апоморфина на нейроповеденческие функции (стереотипия, агрессивность) вследствие стимуляции D-рецепторов. Нейролептики являются антагонистами апоморфина. Показания к применению апоморфина как рвотного средства:

1) необходимость быстрого удаления из желудка токсических веществ, недоброкачественных продуктов и т. п., особенно, если нет возможности промыть желудок (при подкожном введении (0,2-0,5 мл) эффект развивается через несколько минут);

2) редко как отхаркивающее в микстуре взрослому по 0,001

3) в наркологии при лечении больных хроническим алкоголизмом.