Международная классификация рака желудка

Определение стадии развития рака имеет большое практическое значение. Оно позволяет выбрать наиболее адекватный метод лечения для каждого больного и оценить результаты различных хирургических операций.

Классификация по TNM была предложена Американским объединенным комитетом по изучению стадий рака и результатов его лечения (American Joint Comittee for Cancer Staging and Results Reporting of Cancer) в 1970 году и модифицирована в 1977.

Буква Т обозначает первичную опухоль:

Т1: опухоль ограничена слизистой оболочкой и подслизистой основой.

Т2: опухоль проникает в мышечную оболочку без поражения серозной оболочки.

Т3: опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии в соседние структуры.

Т4: опухоль прорастает через серозную оболочку и распространяется на соседние структуры.

Буква N - наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах:

Nx: недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов.

N0: нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 имеются метастазы в лимфатических узлах не далее 3 см от края первичной опухоли.

N2: имеются метастазы в лимфатических узлах на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли.

Буква R - наличие остаточного опухолевого поражения:

R0: после резекции желудка данных о наличии опухолевого поражения нет.

R1 после резекции желудка имеются микроскопические признаки опухоли.

R2: после резекции желудка имеются макроскопические признаки опухоли.

Буква М - наличие или отсутствие отдаленных метастазов:

М0: недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М1 : имеются отдаленные метастазы.

Группировка рака по стадиям:

1 стадия рака желудка — T1-T2, N1,M0

2 стадия рака желудка — T1-T3, N1-N2,M0

3 стадия рака желудка — T2-T4, N2-N3, M0

4 стадия рака желудка — T1-T4, N1-N3,M0-M1

Различают следующие стадии рака желудка:

Стадия 0 (Внутриэпителиальный рак)

На нулевой стадии атипичные клетки находятся во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки стенки желудка. Эти атипичные клетки могут образовать раковую опухоль и распространиться на соседние нормальные ткани.

Стадия I

На первой стадии раковая опухоль уже сформировалась. Эту стадию делят на стадии IА и IВ, в зависимости от того, как распространился рак.

•Стадия IА: рак полностью распространился на слизистую оболочку стенки желудка.

•Стадия IВ: рак распространился - полностью на слизистую оболочку стенки желудка и присутствует в 1 – 6 лимфатических узлах в области опухоли; или - на мышечный (средний) слой стенки желудка без метастазов в лимфооузлы.

Стадия II

На второй стадии рак распространился:

•полностью на слизистую оболочку стенки желудка, и присутствует в 7 – 15 лимфатических узлах в области опухоли; или

•на мышечный (средний) слой стенки желудка, и присутствует в 1 – 6 лимфатических узлах в области опухоли; или

•на серозный (внешний) слой стенки желудка, но не в лимфатические узлы или другие органы.

Стадия III

Третью стадию рака желудка подразделяют на стадии IIIА и IIIВ, в зависимости от того, как распространился рак.

•Стадия IIIА: рак распространился на:

- мышечный (средний) слой стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов в области опухоли; или

- серозный (внешний) слой стенки желудка и 1 – 6 лимфатических узлов в области опухоли; или

- органы, находящиеся рядом с желудком, но не лимфатические узлы или другие части организма.

•Стадия IIIВ: рак распространился на серозный (внешний) слой стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов в области опухоли.

Стадия IV

На четвертой стадии рак распространился на:

•органы, находящиеся рядом с желудком, и хотя бы один лимфатический узел; или

•больше 15 лимфатических узлов; или

•другие части организма.