Iy. План предоперационной подготовки больных.

1. Диета - стол 2.

2. Накануне операции вечером необходима ванна, очистительная клизма, утром - бритье операционного поля.

3. За 30 мин. до операции выполняется премедикация, опорожнение мочевого пузыря.

4. При патологии сердечно-сосудистой системы, легких назначается соответствующая терапия.

5. Больным с большими вентральными послеоперационными грыжами в план предоперационной подготовки входят:

а) постельный режим с приподнятым ножным концом кровати (5-7 дней);

б) тугое бинтование живота;

в) больной должен приучать себя к мочеиспусканию в положении лежа.

План послеоперационного ведения больных. Послеоперационный период проводится в зависимости от вида грыжи, характера операции, наличия осложнений и пр.

1. Диета - стол 2.

2. Холод на рану в течение 2-3 часов после операции.

3. Режим постельный в течение суток. Однако необходим индивидуальный подход к каждому больному, учитывая его возраст, общее состояние, наличие осложнений.

4. Активные движения в постели, лечебная дыхательная гимнастика через 6-8 часов после операции.

5. Обезболивание: промедол 1% - 1.0, анальгин 50% - 2.0 и пипольфен 1.0 2-3 раза в 1 сутки, в последующие 2 суток – промедол и анальгин на ночь.

6. Для профилактики отека мошонки - суспензорий,

7.Швы снимают на 8 сутки.

8. Выписка производится на 9-10 сутки после операции при удовлетворительном состоянии больного и при нормальных лабораторных показателях

9. При сопутствующей возрастной сердечно-легочной патологии рекомендуется:

а) сердечные гликозиды, бронхолитики;

б) активная дыхательная гимнастика;

в) массаж, оксигенотерапия, ингаляция с содой или химотрипсином.

После операции по поводу послеоперационной вентральной грыжи вопрос о сроках постельного режима решается индивидуально.

Б. Консервативные методы лечения

Применяются крайне редко и могут быть рекомендованы лишь только тем больным, у которых операция не может быть выполнена даже после длительной предоперационной подготовки и сводятся к ношению специальных бандажей, которые изготавливаются по мерке. Бандаж способствует закрытию грыжевых ворот, препятствует выхождению внутренностей в грыжевой мешок и его ношение возможно только при вправимых грыжах. Основной недостаток бандажа заключается в значительной травме мышц, семенного канатика и со­судов в месте их сдавления. Бандаж вызывает также атрофию мышц, способствует образованию рубцов, сращений, спаек между внутренними органами и грыжевым мешком, т.е. ведет к развитию невправимости грыжи.

Консервативное лечение может также проводиться у детей до 1 года, когда по мере роста и развития ребенка возможно заращение дефекта брюшной стенки, в частности, грыжи незаращенного пупочного кольца.

Осложнение грыж

Грыжи опасны своими осложнениями, среди которых наиболее частыми являются ущемленная и невправимая грыжи. Значительно реже наблюдаются воспаления грыжи, копростаз, повреждения и новообразования грыжи.

Из всех осложнений грыж ущемление органа относится к наиболее опасным.