- •Часть 2.
- •Статистические данные
- •Анатомо-физиологические данные
- •Острый катаральный (простой) аппендицит.
- •Острый деструктивный аппендицит
- •Патанатомия
- •Этиопатогенез.
- •4. Инфекционная теория или теория первичного аффекта (Ашофф).
- •Способствующими факторами являются:
- •Клиническая картина
- •Аппендикулярные симптомы:
- •Особенности течения заболевания у различных категорий больных
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •6. Заболевания внутренних женских половых органов.
- •Лечение
- •1. Кузин м.И. Хирургические болезни, учебник для студентов. М., 2006 г.
- •7. Хирургические болезни под редакцией в.С.Савельева. М., гоэтар-Медиа, 2005 г.
- •Т а б л и ц а 2. Ульцерогенное действие некоторых лекарственных веществ
- •Т а б л и ц а 3.Морфологические признаки острой (симптоматической) и хронической (пептической) язвы
- •1. Обнаружение язвенного дефекта может быть произведено рентгенологическим или эндоскопическим методом.
- •3. Средства, корригирующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •4. Препараты, действующие на центральную нервную систему.
- •5. Препараты, защищающие слизистую оболочку (цитопротективные средства)
- •6. Препараты, стимулирующие процессы регенерации (репаранты)
- •Рецидив язвы после ранее произведенного ушивания перфоративной язвы;
- •Множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока;
- •Непереносимость компонентов медикаментозной терапии или настойчивое желание больного избавиться от яб хирургическим способом.
- •Рассечение пилорического жома в продольном направлении со вскрытием просвета. Ушивание – в поперечном направлении
- •Рекомендуемая литература
- •Кузин м.И. Учебник по хирургическим болезням. М., 2006 г.
- •Савельев в.С. И соавт. Учебник по хирургическим болезням. М.,гэотар -медиа, 2005 г.
- •Т а б л и ц а 2. Соотношение индекса Алговера и объема кровопотери
- •Т а б л и ц а 3.Степени тяжести острой кровопотери
- •Т а б л и ц а 4. Методы эндоскопического гемостаза
- •Т а б л и ц а 5. Показания к неотложным оперативным вмешательствам
- •Перфорация язвы
- •Макропрепарат
- •Классификация язвенного пилородуоденального стеноза
- •Рекомендуемая литература
- •1.Кузин м.И. И соавторы. Хирургические болезни. Учебник длоя студентов медвузов. М., 2006 год
- •Тема: "Грыжи живота" (проф. А.И. Станулис, доцент а.Б.Туманов)
- •Определение понятия.
- •В эмбриональных пупочных грыжах, где его заменяет так называется примитивная оболочка и амнион;
- •В скользящих грыжах;
- •В ложных травматических грыжах.
- •Классификация грыж.
- •1. По месту анатомического образования делятся на:
- •Этиология и патогенез.
- •Клиника и диагностика.
- •1. Показания к операции.
- •Iy. План предоперационной подготовки больных.
- •1. Ущемленная грыжа.
- •2.Таким образом, каловое ущемление сопровождается эластическим и в конечном счете возникает смешанная форма ущемления.
- •6. Диагностика.
- •7.Дифференциальная диагностика
- •8.Лечение ущемленной грыжи
- •II. Невправимые грыжи.
- •1. Определение понятия.
- •2. Клиника, диагностика.
- •3. Лечение.
- •III. Воспаление грыжи.
- •IV. Копростаз.
- •V.Новообразование в гм.
- •VI. Повреждение грыжи.
- •Паховые грыжи. (Hernia inguinalis).
- •5. Расширение вен семенного канатика.
- •I. Методы пластики передней стенки пахового канала.
- •II. Бедренная грыжа (Hernia femoralis)
- •I. Бедренные способы.
- •II. Паховые способы.
- •2. Парловеччио модификация.
- •III. Пупочная грыжа (Hernia umbihicalis).
- •Эмбриональные грыжи или грыжи пуповины;
- •Пупочные грыжи у детей;
- •3) Пупочные грыжи у взрослых, которые являются предметом нашего рассмотрения.
- •IV. Грыжи белой линии ( Hernia Liniae albqe).
- •V. Послеоперационные грыжи (Heria postoperativae).
- •VI. Травматические грыжи (Hernia traumatica).
- •Кузин м.И. Учебник по хирургическим болезням .М. 2006 г.
- •Савельев в.С. Хирургическме болезни. М., гоэтар-Медиа, 2005 г.
- •Анатомо-физиологические сведения
- •Хирургические болезни под редакцией м.И.Кузина. М., 2006 г.
- •Хирургические болезни под редакцией в.С.Савельева. М., гоэтар-Медиа. 2005 г.
- •Хирургия – пособие для врачей и студентов под редакцией ю.М.Лопухина и в.С.Савельева, м., 1997 г.
- •1. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
- •2. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера – Бюргера)
- •3. Неспецифический аорто-артериит (синдром Такаясу).
- •Острая артериальная непроходимость Острые артериальные тромбозы и эмболии
- •Кузин м.И. Хирургические болезни. М., 2006 г.
- •Савельев в.С. Хирургические болезни, м., гоэтар –Медиа. 2005 г.
- •Хирургические болезни под редакцией м.И.Кузина. М., 2006 г.
- •Хирургические болезни под редакцией в.С.Савельева. М., гоэтар-Медиа. 2005 г.
- •Тема: «Неспецифические заболевания легких». (Профессор Станулис а.И. , ассистент Ницэ а.Л. )
- •Гнойные абсцессы:
- •Распространенная гангрена.
- •Грибковой легочной инфекцией и другими заболеваниями: силикозом, гранулематозом Вегенера .
- •7. Полезны дыхательная гимнастика, ингаляции кислорода, назначение пирамидиновых производных (метилуроцил, петоксил, оротат калия), анаболических стероидов (ретаболил, неробол).
- •Пневмотомия, вскрытие и дренирование гнойника.
- •Резекция легких (лобэктомия, пневмоэктомия).
- •Микроскопия мокроты.
- •1. Хирургические болезни под редакцией м.И.Кузина. Москва, 2006 г.
Рекомендуемая литература
1.Кузин м.И. И соавторы. Хирургические болезни. Учебник длоя студентов медвузов. М., 2006 год
2.Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
3.Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
4.Мартов Ю.Б. Хирургия язвенной болезни – М.: Медицинская литература, 2001
5.Мышкин К.И., Лагун М.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы – Изд-во Саратовского ун-та, 1983
6.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева. – М,: Триада-Х, 2004.
7.Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением – М.: Инфомедиа Паблишер, 2005
8. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. Малоинвазивная хирургия осложненной дуоденальной язвы – М.: Инфомедиа Паблишер, 2005
9.Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук Л.А. Хирургия язвенной болезни желудка. Руководство для врачей – М.: Медицина, 2004.
Тема: "Грыжи живота" (проф. А.И. Станулис, доцент а.Б.Туманов)
В отечественной и зарубежной литературе есть значительное количество работ о лечении грыж брюшной стенки. На нескольких хирургических съездах лечение грыж живота было поставлено программным вопросам. Несмотря на это, при анализе отдаленных результатов операций по поводу грыж, наблюдается значительный процент рецидивов. Грыжи живота встречаются довольно часто. Считается, что 3-4% населения имеет грыжи и ежегодно производится большое число операций. Летальность после оперативного лечения неущемленных грыж снижена. Однако, по литературным данным, после операций по поводу ущемленных грыж имеет место еще значительная летальность.
В последние года внедряются эндоскопические операции при паховых и других грыжах. При больших грыжах и при наличии плохо развитой брюшной стенки широкое распространение во всем мире получила аллопластика различными синтетическими тканями. Однако отдаленные результаты еще не изучены. На основании сказанного ясно, что изучение диагностики, профилактики и лечение грыж живота до настоящего времени имеет большое практическое значение. Наша цель всесторонне рассмотреть причины возникновения распознавания, профилактику и лечение различных грыж живота.
Определение понятия.
Грыжей живота принято называть выхождение внутренних органов вместе с пристеночным листком брюшины через различные отверстия брюшной стенки или тазового дна. Эти отверстия чаще всего являются естественными анатомическими образованиями, однако могут быть и приобретенными в результате травмы, операций или заболеваний.
Все грыжи живота принято делить на наружные и внутренние.
Внутренними называют такие грыжи, которые образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках или проникают в грудную полость через отверстия я щели диафрагмы.
Под наружными грыжами понимают выпячивание внутренностей через отверстия в брюшной стенке наружу.
Наибольшее значение в клинической практике имеют чаще встречающиеся наружные грыжи живота, которые являются и предметом нашего дальнейшего рассмотрения.
Элементы грыжи живота.
Грыжа брюшной стенки состоит из четырех составных частей:
Грыжевого отверстия или грыжевых ворот.
Грыжевого мешка.
Содержимого грыжевого мешка.
Наружных грыжевых оболочек.
1. Грыжевые ворота. Грыжевым отверстием могут быть различные дефекты и слабые места брюшной стенки как врожденные, так и возникшие после рождения: паховый канал, бедренный канал, незаращенное или растянутое пупочное кольцо, различные щели, отверстия, слабое место брюшной стенки, дефекты в области послеоперационного рубца и травмы брюшной стенки.
2. Грыжевой мешок. Эта часть париетальной брюшины, вышедшая через грыжевые ворота. Различают устье, шейку, тело и дно грыжевого мешка (ГМ).
Устьем мешка называют то место, которое соединяет ГМ с брюшной полостью. Шейка ГМ является наиболее узким и мало растяжимым его местом. Она соответствует форме и размерам грыжевых ворот, соединяет устье и тело ГМ.
Тело ГМ имеет различную длину и форму, оканчивается дном. Иногда ГМ имеет различные перемычки и может быть многокамерным. Брюшина, образующая ГМ, может иметь нормальное строение, но часто она утолщается и может представлять собой плотное фиброзное образование, шло напоминающее брюшину. Грыжевой мешок может быть спаян с окружающими его тканями и с находящимися в его просвете внутренностями, что способствует образованию невправимой грыжи. Иногда на внешней поверхности грыжевого мешка встречаются кистозные образования, содержащие серозную жидкость.
Грыжевого мешка может не быть: