- •Часть 2.
- •Статистические данные
- •Анатомо-физиологические данные
- •Острый катаральный (простой) аппендицит.
- •Острый деструктивный аппендицит
- •Патанатомия
- •Этиопатогенез.
- •4. Инфекционная теория или теория первичного аффекта (Ашофф).
- •Способствующими факторами являются:
- •Клиническая картина
- •Аппендикулярные симптомы:
- •Особенности течения заболевания у различных категорий больных
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •6. Заболевания внутренних женских половых органов.
- •Лечение
- •1. Кузин м.И. Хирургические болезни, учебник для студентов. М., 2006 г.
- •7. Хирургические болезни под редакцией в.С.Савельева. М., гоэтар-Медиа, 2005 г.
- •Т а б л и ц а 2. Ульцерогенное действие некоторых лекарственных веществ
- •Т а б л и ц а 3.Морфологические признаки острой (симптоматической) и хронической (пептической) язвы
- •1. Обнаружение язвенного дефекта может быть произведено рентгенологическим или эндоскопическим методом.
- •3. Средства, корригирующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •4. Препараты, действующие на центральную нервную систему.
- •5. Препараты, защищающие слизистую оболочку (цитопротективные средства)
- •6. Препараты, стимулирующие процессы регенерации (репаранты)
- •Рецидив язвы после ранее произведенного ушивания перфоративной язвы;
- •Множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока;
- •Непереносимость компонентов медикаментозной терапии или настойчивое желание больного избавиться от яб хирургическим способом.
- •Рассечение пилорического жома в продольном направлении со вскрытием просвета. Ушивание – в поперечном направлении
- •Рекомендуемая литература
- •Кузин м.И. Учебник по хирургическим болезням. М., 2006 г.
- •Савельев в.С. И соавт. Учебник по хирургическим болезням. М.,гэотар -медиа, 2005 г.
- •Т а б л и ц а 2. Соотношение индекса Алговера и объема кровопотери
- •Т а б л и ц а 3.Степени тяжести острой кровопотери
- •Т а б л и ц а 4. Методы эндоскопического гемостаза
- •Т а б л и ц а 5. Показания к неотложным оперативным вмешательствам
- •Перфорация язвы
- •Макропрепарат
- •Классификация язвенного пилородуоденального стеноза
- •Рекомендуемая литература
- •1.Кузин м.И. И соавторы. Хирургические болезни. Учебник длоя студентов медвузов. М., 2006 год
- •Тема: "Грыжи живота" (проф. А.И. Станулис, доцент а.Б.Туманов)
- •Определение понятия.
- •В эмбриональных пупочных грыжах, где его заменяет так называется примитивная оболочка и амнион;
- •В скользящих грыжах;
- •В ложных травматических грыжах.
- •Классификация грыж.
- •1. По месту анатомического образования делятся на:
- •Этиология и патогенез.
- •Клиника и диагностика.
- •1. Показания к операции.
- •Iy. План предоперационной подготовки больных.
- •1. Ущемленная грыжа.
- •2.Таким образом, каловое ущемление сопровождается эластическим и в конечном счете возникает смешанная форма ущемления.
- •6. Диагностика.
- •7.Дифференциальная диагностика
- •8.Лечение ущемленной грыжи
- •II. Невправимые грыжи.
- •1. Определение понятия.
- •2. Клиника, диагностика.
- •3. Лечение.
- •III. Воспаление грыжи.
- •IV. Копростаз.
- •V.Новообразование в гм.
- •VI. Повреждение грыжи.
- •Паховые грыжи. (Hernia inguinalis).
- •5. Расширение вен семенного канатика.
- •I. Методы пластики передней стенки пахового канала.
- •II. Бедренная грыжа (Hernia femoralis)
- •I. Бедренные способы.
- •II. Паховые способы.
- •2. Парловеччио модификация.
- •III. Пупочная грыжа (Hernia umbihicalis).
- •Эмбриональные грыжи или грыжи пуповины;
- •Пупочные грыжи у детей;
- •3) Пупочные грыжи у взрослых, которые являются предметом нашего рассмотрения.
- •IV. Грыжи белой линии ( Hernia Liniae albqe).
- •V. Послеоперационные грыжи (Heria postoperativae).
- •VI. Травматические грыжи (Hernia traumatica).
- •Кузин м.И. Учебник по хирургическим болезням .М. 2006 г.
- •Савельев в.С. Хирургическме болезни. М., гоэтар-Медиа, 2005 г.
- •Анатомо-физиологические сведения
- •Хирургические болезни под редакцией м.И.Кузина. М., 2006 г.
- •Хирургические болезни под редакцией в.С.Савельева. М., гоэтар-Медиа. 2005 г.
- •Хирургия – пособие для врачей и студентов под редакцией ю.М.Лопухина и в.С.Савельева, м., 1997 г.
- •1. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
- •2. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера – Бюргера)
- •3. Неспецифический аорто-артериит (синдром Такаясу).
- •Острая артериальная непроходимость Острые артериальные тромбозы и эмболии
- •Кузин м.И. Хирургические болезни. М., 2006 г.
- •Савельев в.С. Хирургические болезни, м., гоэтар –Медиа. 2005 г.
- •Хирургические болезни под редакцией м.И.Кузина. М., 2006 г.
- •Хирургические болезни под редакцией в.С.Савельева. М., гоэтар-Медиа. 2005 г.
- •Тема: «Неспецифические заболевания легких». (Профессор Станулис а.И. , ассистент Ницэ а.Л. )
- •Гнойные абсцессы:
- •Распространенная гангрена.
- •Грибковой легочной инфекцией и другими заболеваниями: силикозом, гранулематозом Вегенера .
- •7. Полезны дыхательная гимнастика, ингаляции кислорода, назначение пирамидиновых производных (метилуроцил, петоксил, оротат калия), анаболических стероидов (ретаболил, неробол).
- •Пневмотомия, вскрытие и дренирование гнойника.
- •Резекция легких (лобэктомия, пневмоэктомия).
- •Микроскопия мокроты.
- •1. Хирургические болезни под редакцией м.И.Кузина. Москва, 2006 г.
3. Средства, корригирующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Прокинетики – антагонисты дофаминовых рецепторов: домперидон (мотилиум, мотилак ), итоприд (ганатон) и др.
Спазмолитики миотропного ряда: папавирина гидрохлорид, но-шпа, галидор, дротаверин, дюспаталин и др.
4. Препараты, действующие на центральную нервную систему.
Эглонил (сульпирид) – нейролептик и центральный холинолитик. Воздействуя на вегетативную нервную систему и устраняя кортико-таламические расстройства, этот препарат уменьшает тошноту и рвоту, снижает двигательную активность желудка, увеличивает тонус антрального отдела, устраняет спазм привратника, усиливает кровообращение и регенераторную способность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают по 100 мг внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней, затем в капсулах по 50 мг 3 раза в день.
Седативные и транквилизирующие препараты (сибазон, элениум, персен и др.) слабо угнетают желудочную секрецию и в большинстве случаев используются лишь в качестве симптоматических средств, скорее всего, под влиянием господствовавшей ранее кортико-висцеральной теории патогенеза ЯБ.
5. Препараты, защищающие слизистую оболочку (цитопротективные средства)
Сукральфат, связываясь в кислой среде с белками, образует белково- сукральфат- ный комлекс, который в виде тонкой пленки покрывает слизистую оболочку. Обладает выраженным адсорбирующим действием, связывает изолецитин, пепсин и желчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Препарат назначают по 1 г 4 раза в сутки за 30 мин до еды и перед сном. Не следует назначать вместе с антацидами, так как для проявления его цитопротекторного действия необходима кислая среда в желудке.
Висмута трикалия дицитрат (де-нол) по механизму действия близок к сукральфату. Кроме того, он обладает способностью угнетать жизнедеятельность НР, благодаря чему его используют в лечении этой инфекции. Назначают по 0,24 г 2 раза в сутки.
Синтетические аналоги простагландина Е1(мизопростол) и простагландина Е2 (сайтотек, энпростил) угнетают базальную, стимулированную и ночную секрецию соляной кислоты, усиливают образование бикарбоната и слизи, улучшают регионарный кровоток и микроциркуляцию в слизистой оболочке, а также процессы физиологической и репаративной её регенерации. Мизопростол и сайтотек назначают по 200 мг 4 раза в сутки, энпростил - по 70 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
Деларгин - синтетический аналог опиоидных пептидов (лейэнкефалинов). Проявляет свое действие через блуждающие нервы, в составе которых обнаружены энкефалические волокна: увеличивает слизеобразование и выработку простагландинов, а также нормализует микроциркуляцию и лимфоток в зоне повреждения. Помимо цитопротективного действия ингибирует желудочную секрецию и дебит соляной кислоты. Назначают по 1 мг 2 раза в день внутримышечно в течение 4-х недель ( может использоваться в виде монотерапии).
Природные и синтетические антиоксиданты: масло облепихи (по 1 ч.л. 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 д.л. на ночь в течение 3-4 недель) и синтетический α-токоферол – ацетат по 1 мл 10% масляного раствора внутримышечно ежедневно 3 недели.