ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра фтизиопульмонологии

Фтизиатрия.

Раздел 3. Клинические формы туберкулеза: первичные, вторичные, внелегочные, в сочетании с другими заболеваниями.

Тема №10. Особенности ведения инкурабельных пациентов с туберкулезом, а также при сочетании с пневмокониозом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В или С. Использование паллиативных методов лечения. Внелегочной туберкулез: туберкулез периферических лимфатических узлов, туберкулез костей и суставов. Клиника. Диагностика. Современные схемы лечения. Курация больных.

Методические рекомендации по изучению темы практического занятия № 10 студентами 4 курса медицинского факультета:

«Особенности ведения инкурабельных пациентов с туберкулезом, а также при сочетании с пневмокониозом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В или С. Использование паллиативных методов лечения».

Утверждено на

методическом совещании кафедры

“ ”___________20___г.

Протокол №

Зав. кафедрой, проф.

_______________Н.А. Мацегора

Одесса

1. Тема занятия: “ Особенности ведения инкурабельных пациентов с туберкулезом, а также при сочетании с пневмокониозом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В или С. Использование паллиативных методов лечения ” - 2 часа.

2. Актуальность темы

Туберкулез сегодня остается очень важной проблемой многих стран. Почти половина населения мира инфицирована микобактериями туберкулеза. Ежегодно один человек, не излеченный от этого заболевания, может инфицировать 10-15 и больше людей. Каждый год количество больных туберкулезом увеличивается на 8-10 миллионов, в том числе 4–4,5 с бактериовыделением, и умирает от этой болезни 3-4 миллиона лиц, из них 97% - в развивающихся странах, а общее количество больных туберкулезом достигает 50-60 миллионов. Во многих странах мира, как и в Украине, эта болезнь вышла из-под контроля, поэтому в апреле 1993 года ВОЗ провозгласила туберкулез глобальной опасностью.

В Украине ситуацию по туберкулезу с 1995 г. ВОЗ квалифицирует как эпидемию. Ежегодно в Украине туберкулез уносит около 10 тысяч больных.

Результатом неблагоприятной эпидемической ситуации является рост случаев милиарного туберкулеза, туберкулеза внелегочной локализации. Так, с 1995г. заболеваемость внелегочными локализациями туберкулеза в Украине увеличивается на 6-10% ежегодно.

Результатом критической эпидемической ситуации является рост случаев туберкулеза в сочетании с ВИЧ/СПИДом и профессиональными пылевыми заболеванииями.

3. Цели занятия:

3.1. Общие цели:

1. Ознакомить студентов с современными представлениями о группах риска заболевания туберкулезом легких.

2. Ознакомить студентов с современными представлениями о патогенезе туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

3. Сформировать у студентов представление и понимание разных вариантов клинического течения ВИЧ/СПИД ассоциированного туберкулеза.

4. Ознакомить студентов с современными методами диагностики и дифференциальной диагностики ВИЧ/СПИД ассоциированного туберкулеза.

5. Ознакомить студентов с особенностями течения туберкулеза легких, сочетанного с профессиональными пылевыми заболеваниями.

6. Ознакомить студентов с особенностями течения туберкулеза легких, сочетанного с вирусными гепатитами В или С.

3.2. Воспитательные цели:

1. Воспитание у студентов современного клинического мировоззрения.

2. Воспитание у студентов чувства ответственности и понимание важности своевременного выявления туберкулеза и предупреждения возможных осложнений.

3. Подчеркнуть необходимость придерживаться принципов врачебной этики и деонтологии при работе с больными ВИЧ/СПИД ассоциированным туберкулезом.

4. Подчеркнуть необходимость придерживаться принципов врачебной этики и деонтологии при работе с инкурабельными пациентами.

3.3. Конкретные цели:

• знать:

1. Группы риска заболевания туберкулезом.

2. Патогенез и патоморфологию туберкулеза у больных ВИЧ–инфекцией и больных с профессиональными пылевыми заболеваниями.

3. Особенности течения туберкулеза легких, сочетанного с профессиональными пылевыми заболеваниями.

4. Особенности течения ВИЧ/СПИД ассоциированного туберкулеза.

5. Дифференциально-диагностические признаки ВИЧ/СПИД ассоциированного туберкулеза.

6. Дифференциально-диагностические признаки туберкулеза легких, сочетанного с профессиональными пылевыми заболеваниями.

7. Особенности течения туберкулеза легких, сочетанного с гепатитами В или С

8. Использование паллиативных методов лечения.

3.4. На основе теоретических знаний по теме:

- уметь:

1. Собрать анамнез, провести тщательное объективное обследование больного.

2. Дать клиническую оценку обследования крови, мочи, мокроты.

3. Дать характеристику изменений на рентгенограмме при ВИЧ/СПИД ассоциированном туберкулезе.

4. Дать характеристику изменений на рентгенограмме при туберкулеза легких, сочетанного с профессиональными пылевыми заболеваниями.

5. Обосновать клинический диагноз ВИЧ/СПИД ассоциированного туберкулеза.

6. Обосновать клинический диагноз туберкулеза легких, сочетанного с профессиональными пылевыми заболеваниями.

7. Назначить комплексную терапию больным туберкулезом в зависимости от сопутствующей патологии.