Эталон ответа к заданию 5.

ДИАГНОЗ. Спазмофилия, явная форма, эклампсия.

Рахит II степени, период разгара, подострое течение.

Атопический дерматит.

Двусторонняя очаговая бронхопневмония ДН0.

ДИЕТА. Суточный объем пищи - 1 литр, число кормлений — 5, объем разового кормления - 200 мл.

06.0 Молочнокислый «NAN» 200мл

10.0 10 % гречневая каша на овощном отваре 200мл, масло сливочное 4,0, яблочный сок 50мл

14.0 Овощной суп - пюре 170мл, мясной фарш 30,0, масло растительное 2,0,

тертое яблоко 50,0

18.0 10 % овсяная каша на овощном отваре 200мл

22.0 Молочнокислый «NAN» 200мл

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Глюконат кальция в/в 1 р/д.

2. Седуксен в/м 2 р/д/

3. Настойка валерианы 3 р/д.

4. Креон 3 р/д.

5. Линекс 3 р/д, ■

6. Цефуроксим в/м'2 р/д,

7v Супрастин в/м 2 р/д. -

8. Через 7 дней - витамин D3.

Задание 6.

Ребёнок, 3 месяца. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка, в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Между приступами самочувствие ребенка не нарушено.

Ребёнок родился от I нормальной беременности и родов. Масса при рождении 3000 г. На грудном вскармливании. В настоящее время масса тела 5300 г.

Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Температура 36,6°С. Кожные покровы чистые, язык влажный. Большой родничок 2x2 см, не напряжен. В легких пуэрильное дыхание. Частота дыханий - 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений - 148 в минуту. Живот напряжен, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. После дефекации приступ беспокойства закончился. Живот стал мягкий, безболезненным. Стул кашицеобразный, желтый, 2 раза в сутки.

Анализ крови: эритроциты - 3,8 Т/л, НЬ - 135 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты — 7,8 Г/л, эозинофилы - 1 %, палочкоядерные -2%, сегментоядерные — 41 %, лимфоциты - 50 %, моноциты -6%, СОЭ - 8 мм/час.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАНИЮ 6.

ДИАГНОЗ. Младенческие (кишечные) колики.

ДИЕТА. Суточный объем пищи - 1/6 долженствующей массы:

1/6 х 5200 = 870 мл.

Число кормлений - 7 (N (6)+ 1).

Объем разового кормления: 870 : 7 «$ 125 мл.

6.0 125 мл грудного молока

09.0 125 мл грудного молока

12.0 125 мл грудного молока

15.0 125 мл грудного молока

18.0 125 мл грудного молока

21.0 125 мл грудного молока

24.0 125 мл грудного молока

Постуральная терапия: после кормления подержать ребенка животом вниз в наклоненном положении под углом 45° течении 10-15 мин.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Эспумизан 3 р/с.

2. Лактаза 3 р/с.

3. Линекс 3 р/с.

4. Детский чай с фенхелем «Nestle».

5. В момент приступа колик — газоотводная трубка.

Задание 7.

Ребёнок, 6 месяцев. Жалобы матери на неоформленный стул у ребенка 3- 5 раз в сутки, который появился 1 месяц назад после введения в его рацион фруктовых пюре.

Ребенок родился от II нормальной беременности, II срочных родов с массой 3000 г. Получает грудное молоко, дважды в день каши (манную и овсяную), фруктовые пюре (банановое, сливовое, абрикосовое, персиковое) в количестве 150 мл в день.

На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Масса тела 7500 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Большой родничок 1,5x1,5 см, не напряжен. В легких пуэрильное дыхание. Частота дыханий - 34 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые. Частота сердечных сокращений - 136 в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре — неоформленный, желтый, без примесей.

Анализ крови: эритроциты - 3,6 Т/л, НЬ -130 г/л, ЦП — 1,0, лейкоциты — 6,5 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные -2%, сегментоядерные — 41 %, лимфоциты - 48 %, моноциты - 7 %, СОЭ - 6 мм/час.