Эталон ответа к заданию 35.

ДИАГНОЗ. Язвенный колит средней степени тяжести; хроническое рецидивирующее течение, активная стадия; дистальный колит. Анемия средней степени тяжести.

ДИЕТА. Диета № 5.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Салофальк 3 р/д в форме ректальных свечей, при неэффективности - пероральный прием топических (будесонид) либо системных глюкокортикостероидов (преднизолон).

2. Энтеросгель 3 р/д.

3. Дуспаталин 3 р/д.

4. Креон 3 р/д.

5. Энтерол 3 р/д.

6. Фолиевая кислота 3 р/д.

Задание 36.

Вова Д., 8 лет, поступил в клинику с жалобами на отеки лица, голеней, общую слабость, головную боль, изменение цвета мочи («мясных помоев»), периодические боли в животе.

Заболел неделю назад, когда появились одутловатость лица, головная боль. Через три дня отеки отмечались уже на лице и голенях, наросла общая слабость, количество отделяемой мочи уменьшилось, и моча приобрела темно-красный цвет.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок страдает хроническим тонзиллитом. Последнее заболевание ОРВИ зарегистрировано за 2 недели до настоящего.

При поступлении в стационар, помимо наличия отеков, выявлены бледность кожных покровов, артериальное давление - 140/70 мм рт. ст.. Отмечается гипертрофия небных миндалин II степени, миндалины рыхлые.

Уровень остаточного азота в сыворотке крови — 20 ммоль/л.

Уровень мочевины в сыворотке крови - 5,2 ммоль/л.

Анализ мочи: белок 1,2 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения.

Эталон ответа к заданию 36.

ДИАГНОЗ. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений без нарушения функции почек. Хронический тонзиллит.

РЕЖИМ. Постельный - 2 недели.

ДИЕТА. Диета №7а - на 2 недели (ограничение соли, мяса, жидкости), затем диета № 7.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Цефтриаксон в/м 2 р/д.

2. Супрастин внутрь 3 р/д.

3. Курантил внутрь 3 р/д.

4. Гепарин п/к 4 р/д.

5. Фуросемид внутрь 2 р/д.

6. Эналаприл внутрь 3 р/д.

7. Витамины В, С, А, Е внутрь.

Задание 37.

Игорь С., 5 лет, поступил в клинику на третий день заболевания с жалобами на обширные отеки в области лица, туловища и нижних конечностей, бледность, общую слабость, снижение аппетита. Заболевание началось через три недели после перенесенной ангины.

При поступлении общее состояние ребенка средней тяжести, ребенок в контакт вступает неохотно. Выражены отеки мягких тканей лица, туловища и нижних конечностей. Отеки тестообразные, легко смещаемые. Небные миндалины увеличены II степени, рыхлые. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Со стороны сердца и легких — патологии не выявлено. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Живот несколько увеличен в объеме, брюшная стенка пастозна. В брюшной полости определяется свободная жидкость. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускания редкие, небольшими порциями, диурез - 150 мл в сутки.

Анализ крови: эритроциты - 4,2 Т/л, НЬ - 150 г/л, лейкоциты - 15,2 Г/л, эозинофилы - 1 %, палочкоядерные - 6 %, сегментоядерные - 63 %, лимфоциты - 29 %, моноциты - 1 %, СОЭ - 38 мм/час.

Уровень остаточного азота в сыворотке крови - 24,2 ммоль/л.

Уровень общего белка в сыворотке крови - 37,0 г/л.

Протеинограмма: альбумины - 36,5%, глобулины: ccl - 6,5 %, а2 - 28 %, Р - 18,6 %, у - 16,4 %. А/Г - 0,58.

Уровень холестерина в сыворотке крови - 9,22 ммоль/л.

Анализ мочи: белок 3,7 г/л, эритроциты - 0-1 в поле зрения, лейкоциты — 3-4 в поле зрения.

Суточная потеря белка - 3 г.

Глазное дно в норме.