З ападно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет имени М. Оспанова

Самостоятельная Работа Студента

Факультет: Стоматология

Кафедра: Неврология

Курс: 3

Тема: Анатомия, функция, клинические симптомы поражения IХ, Х, XII пар черепно-мозговых нервов.

Подготовил: Батыргалиева Г.

Группа: 308

Проверила: Утепкалиева А.П.

Г. Актобе 2016 год

План

Введение

1. Языкоглоточный нерв: анатомия

2. Симптомы, лечение

3. Блуждающий нерв: анатомия

4. Клиника, симптомы и лечение

5. Подъязычный нерв: анатомия

6. Симптоматика, профилактика и лечение

Заключение

Литература

Введение

Черепно-мозговые нервы — двенадцать пар нервов головного мозга; имеется также промежуточный нерв, который отдельные авторы считают XIII парой. Черепно-мозговые нервы располагаются на основании мозга (рис. 1). Часть черепно-мозговых нервов имеет преимущественно двигательные функции (III, IV, VI, XI, XII пары), другие —чувствительные (I, II, VIII пары), остальные — смешанные (V, VII, IX, X, XIII пары). В некоторых черепно-мозговых нервах содержатся парасимпатические и симпатические волокна.

Обонятельный и зрительный нервы - специфические нервы органов чувств, развиваются из переднего мозга и являются его выростами. Остальные черепные нервы дифференцировались из спинномозговых и поэтому по строению принципиально сходны с ними.

Другие черепные нервы V, VII, VIII, X, XI и XII пары можно рассматривать как гомологи задних корешков. Эти нервы связаны с мышцами, происходящими в ходе эволюции из мускулатуры жаберного аппарата и развившимися в эмбриогенезе из боковых пластинок мезодермы. У низших позвоночных нервы образуют две ветви: переднюю двигательную и заднюю чувствительную.

Языкоглоточный нерв: анатомия

N. glossopharyngeus, языкоглоточный нерв, нерв 3-й жаберной дуги, в процессе развития отделился от X пары нервов, n. vagus. Он содержит, в себе три рода волокон:

1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек;

2) эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m. stylopharyngeus);

3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glandula parotis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: nucleus solitdrius, к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов - ganglia superius et inferius. Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро, nucleus salivatorius inferior (нижнее слюноотделительное ядро), состоит из клеток, рассеянных в formatio reticularis около третьего ядра, двигательного, общего с n. vagus, nucleus ambiguus.

N. glossopharyngeus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над n. vagus, и вместе с последним покидает череп через foramen jugulare. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, ganglion superius, и по выходе из отверстия - другой узел, ganglion inferius, лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости.

Нерв спускается вниз, сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, а затем огибает сзади m. stylopharyngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви.

Ветви языкоглоточного нерва:

1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и проникает в барабанную полость (cavitas tympani), где образует сплетение, plexus tympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде n. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus n. petrosi minoris, no передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum.

2. Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце.

3. Rami tonsillares к слизистой оболочке небных миндалин и дужек.

4. Rami pharyngei к глоточному сплетению (plexus pharyngeus).

5. Rami liguales, конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae vallatae.

6. R. sinus carotid - чувствительный нерв к sinus caroticus (glomus caroticum).

Симптомы, лечение

Поражение (невралгия) языкоглоточного (IХ) нерва (G52.1) — это невралгия, при которой приступы болей и курковые зоны возникают в зоне иннервации языкоглоточного нерва. Возможные этиологические факторы: компрессия гипертрофированным шиловидным отростком, оссификация шилоподъязычной связки, сдавление нерва сосудами.

В анамнезе жизни могут иметь значение перенесенные инфекции (30%), травмы головы (35%), интоксикации (25%).

Заболевание начинается внезапно с появления приступов односторонней боли в корне языка/горле в течение нескольких секунд, минут. Боль может иррадиировать в ухо, область нижней челюсти, шею (40%). Во время пароксизма боли отмечается сухость в горле, после — повышенное слюноотделение (30%). Приступ боли может провоцироваться приемом пищи, кашлем, разговором. Заболевание течет с обострениями и улучшениями.

При осмотре пациента выявляют одностороннюю гиперестезию при пальпации в области угла нижней челюсти, уха; триггерные зоны — в корне языка. Возможно снижение глоточного рефлекса. Мягкое небо менее подвижно. Отмечают ксеростомию/гиперсаливацию (30%).

Проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (причина компрессии языкоглоточного нерва).

Дифференциальный диагноз:

• Невралгия тройничного нерва.

• Ганглионит верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва.

• Артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание, характеризующееся поражением IX пары черепномозговых нервов. Этот нерв, начинаясь позади оливы продолговатого мозга, выходит из черепа в области его основания и пролегает между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, после чего образуя дугу продолжается в толще корня языка.

Выделяют несколько видов заболевания:

• Первичная (идиопатическая) невралгия языкоглоточного нерва – имеет рецессивный характер наследования, проявляется удлиненным шиловидным отростком или аневризмой сонной артерии, которые травмируют нерв.

• Вторичная невралгия языкоглоточного нерва – появляется как осложнение иных заболеваний и патологических процессов в данной области (опухоли гортани, области моста и мозжечка головного мозга).

При невралгии языкоглоточного нерва чаще всего можно наблюдать следующие симптомы:

• Боли в области корня языка, миндалин жгучего, дергающего характера

• Характер боли приступообразный

• Боли чаще всего односторонние

• Место наибольшей болезненности вызывает боль при пальпации

• Боль может иррадиировать в ухо, небо, горло, шею, угол нижней челюсти

• Нарушение вкусового восприятия (все воспринимается как горькое)

• Сухость в горле

• Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) после приступа

• Боль может усиливаться при глотании жидкости и твердой пищи, разговоре, кашле, чихании, смехе

• На стороне поражения кожа может покраснеть (гиперемия половины лица)

• Кашель, возникающий вследствие ощущения инородного тела в глотке

• Ухудшение общего состояния (снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, обмороки)

• Чаще всего приступы появляются в осенне-зимний период, характерно наличие периодов ремиссии

• Выделяют так называемые курковые зоны, раздражение которых приводит к приступу. Для невралгии языкоглоточного нерва это небные миндалины, небные дужки, корень языка.