Симптомы воспаления и клиника лицевого нерва

Из учебника анатомии можно узнать, что существует ХІІ пар черепно-мозговых нервов, одной из которых (а именно VІІ) является лицевой. Каждая из двух его ветвей обеспечивает движения мимических мышц со своей стороны и если по каким-либо причинам одна или обе ветви воспаляются, развиваются парезы и параличи соответствующей группы мышц. Неврит лицевого нерва встречается у лиц любого возраста и пола, большинство случаев болезни приходится на холодный осенне-зимний период.

Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сон на сквозняке, длительное нахождение под работающим кондиционером). Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют:

• инфекция (вирус паротита, кори, герпеса);

• черепно-мозговые травмы;

• сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий;

• воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга;

• опухоли мозга; обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей.

В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы:

• нарушение чувствительности и боли разной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха;

• остро возникший парез (частичное нарушение движений) и паралич (полное нарушение движений) иннервируемых пораженной частью нерва мимических мышц – асимметрия лица с перекосом в здоровую сторону, разного размера глазные щели, сглаженность носогубной складки с одной стороны;

• больной не может показать зубы, вытянуть губы дудочкой, а при попытке улыбнуться один край рта остаётся неподвижен; нарушение глазодвигательной функции (невозможность отвести взгляд наружу с пораженной стороны);

• уменьшение слезоотделения до абсолютной сухости глаза или, наоборот, слезотечение;

• расстройства слуха (глухота с пораженной стороны или, наоборот, резкое усиление слуха – гиперакузия);

• нарушения вкуса;

• повышенное или сниженное слюноотделение.

При повреждении двигательной функции лицевого нерва наступает периферический паралич. Болезнь проявляет себя асимметрией лица, при которой наблюдаются характерные признаки: отсутствие мышечных движений на лице и резкое их движение при мимике.

Пораженная лицевая область остается неподвижной, при попытке сморщить на лбу кожу в пораженной части лица не приводит к желаемому результату и складки кожи не собираются. Больной не может закрыть глаз и глазное яблоко при подобной попытке заворачивается кверху, обнажая склеры.

Однако при парезе круговой мышцы, если поражение носит умеренный характер, то больной может прикрывать как левый, так и правый глаз, но сделать это лишь симметрично. Закрытие лишь одного здорового глаза не представляет трудности и преграды. Во время отдыха, когда больной спит, происходит расслабление мышцы глаза, что способствует улучшению его закрытия.

При параличе угол рта принимает направление вниз, а складка между губой и носом – сглажена. Так как тонус мышц понижен, то при попытке собственноручного подъема пораженного угла рта, происходит его поднятие при отсутствии изменений формы. Оскаливание не производится должным образом – зубы остаются прикрытыми губами.

В результате картина заболевания носит следующий характер:

• выраженная асимметрия рта носит симптом ракетки, так как напоминает ее форму 

• парализованные мимические мышцы затрудняют прием пищи

• случаются прикусы слизистой рта на пораженной части

• произвольное выступление слюни и жидкой пищи через угол рта

• затруднения при произношении речи

• затруднения некоторых функций (попытка свиста, задувание свечи)