Деятельность медицинской сестры детского сада. Организация профосмотровдетей старше 3 лет

Контроль за состоянием здоровья детей старше 3-х лет предусматривает организацию проф.осмотров поэтапно и носит просеивающий характер.

Медсестра принимает участие на 1 этапе организации проф.осмотров – «доврачебном».Это обследование всех детей по базовой скрининг-программе, ежегодно, но не каждый год вся программа тестов выполняется в полном объеме. Для каждого возраста имеется перечень скрининг-тестов.При этом:

• медицинская сестра образовательного учреждения (у организованных детей) или кабинета здорового ребенка (у неорганизованных детей) проводит обследование с помощью скрининг-тестов

• показатели физической подготовленности определяются педагогом на занятиях физкультурой и передаются в медицинский кабинет

• результатыобследования медицинская сестра заносит в «Медицинскую карту ребенка» (форму 026/у-2000) и «Историю развития ребенка» (форму 112/у).

2 этап – врачебный – обследование детей врачом поликлиники или образовательного учреждения. На этот этап попадают дети, имеющие отклонения от нормы по результатам доврачебного исследования.

3 этап – специализированный – обследование узкими специалистами детей, направленныхпедиатром образовательного учреждения или участковым врачом для консультации.

Существуют периоды (декретированные), в которые требуется более пристальное наблюдение за ростом и развитием ребенка:

1. поступление в ДДУ,

2. за 1 год до поступлению в школу,

3. перед поступлением в школу,

4. 1 год обучения в школе,

5. переход к предметному обучению (5 класс - 10 лет),

6. 7 класс (11-12 лет),

7. 9 класс (14-15 лет),

8. 10 класс (16 лет),

9. 11 класс (17 лет),

10. 18 лет.

В этипериоды на доврачебном этапе скрининг-программа расширяется за счет дополнительных тестов:

• выявление пограничных нервно-психических расстройств;

• тест Керна-Иерасека;

• выявление дефектов звукопроизношения;

• прогнозирование течения адаптации;

• оценка уровня биологической зрелости;

• расширенная оценка физической подготовленности;

• выявление нарушений репродуктивного здоровья.

К проведению углубленных профилактических осмотров привлекаются педагоги и психолог (психолого-педагогический этап). Они принимают участие в оценке нервно-психического развития, адаптации, физической подготовленности, в выработке медико-психолого-педагогических рекомендаций по результатам профилактического осмотра.

Всем детям в эти периоды проводится лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов), в 5, 7, 9, 10, 11классах и в 18 лет ЭКГ, с 15 лет – ежегодно флюорография.

Независимо от результатов доврачебного обследования все дети в эти периоды должны быть осмотрены врачами-специалистами (этап специализированной помощи): неврологом, офтальмологом, оториноларингологом, хирургом-ортопедом, стоматологом, с 10 лет (5 класс) – гинекологом, эндокринологом, урологом-андрологом. По показаниям привлекаются логопед, психиатр и другие специалисты.

Врач-педиатр обобщает результаты скрининг-тестов, параклинических обследований, осмотров врачами-специалистами, проводит обследование ребенка по органам и системам, дает заключение о состоянии здоровья ребенка, которое включает у дошкольников: основной клинический диагноз, углубленную оценку физического развития, оценку нервно-психического развития, группы риска, оценку психофункциональной готовности к обучению в школе, заключение по прогнозу адаптации к ДДУ, школе, группу здоровья, группу по физкультуре.

Педиатр дает рекомендации по режиму, питанию, физическому воспитанию и закаливанию, по профилактическим прививкам, оздоровлению и поступлению/переводу в образовательное учреждение общего и коррекционного типов, учреждения с повышенным содержанием образования.

У детей школьного возраста заключение по осмотру включает: группу здоровья, основной клинический диагноз, группы риска, углубленную оценку физического развития, оценку нервно-психического развития, оценку полового развития, прогноз или заключение по течению адаптации к предметному обучению и III ступени обучения в школе, указывается медицинская группа по физкультуре, репродуктивное поведение, ограничения деторождения, ограничения в выборе профессии, годность к армии.

Ребенку дают рекомендации по режиму, питанию, физическому воспитанию и закаливанию, по профилактическим прививкам, трудовому обучению, профориентации, по формированию репродуктивного поведения, оздоровлению и поступлению/переводу в образовательное учреждение общего и коррекционного типов, учреждение с повышенным содержанием образования, поступлению в учреждения профессионального образования

По результатам углубленного профилактического осмотра совместно педиатром, педагогом и психологом проводится комплексная оценка состояния здоровья ребенка и дается медико-психолого-педагогическое заключение, которое педиатр вносит в раздел «Медико-педагогическое заключение» «Медицинской карты ребенка» (форма 026/у-2000) или «Историю развития ребенка» (форма 112/у). Назначаются комплексные медико-психолого-педагогические рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка. Результаты углубленной психодиагностики и коррекционно-развивающая работа психологом вносится в «Индивидуальную карту ребенка», а работа педагога с ребенком – в «Лист здоровья».

После окончания профилактического осмотра в образовательном учреждении медицинская сестра просматривает «Медицинскиекарты» (ф.026/У-2000) и составляет для педагогов “Листок здоровья” (таблица 3) на каждый класс, который передается классному руководителю.