ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

1.Медицинская психология как наука, изучающая психологические факторы, связанные с возникновением, лечением и профилактикой заболеваний, разделы медицинской психологии, этические аспекты деятельности медицинского психолога, нормативные документы Республики Беларусь, регламентирующие работу психологов, основные направления работы психолога в клинике.

2.Методы организации исследований в медицинской психологии: анализ единичных случаев, корреляционное исследование, экспериментальное исследование.

3.Психическое здоровье и психическая норма, психическое и психологическое здоровье, критерии психического здоровья (М. Ягода), уровни психического здоровья по Б.С. Братусю: личностный, индивидуально-психологический, психофизиологический.

4.Психические расстройства как следствие нарушений в работе головного мозга, различные биологические факторы в развитии психических болезней: генетические, биохимические, нейрофизиологические.

5.Теория стресса как вариант биологического подхода в медицинской психологии, стресс как фактор развития психических болезней, физиологические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие составляющие реакции стресса.

6.Понятие совладающего поведения (копинга), виды копинг-стратегий.

7.Понятие о психической патологии и механизмах ее развития в классическом и современном психоанализе (психоанализ З.Фрейда, психология самости (Х. Когут), эго-психология (А. Фрейд, Д. Раппапорт), психология объектных отношений (М. Балинт, Р. Спиц, М. Кляйн)).

8.Психоаналитический диагноз и уровни развития личности, методы психоаналитической терапии: анализ переноса, свободные ассоциации, интерпретация сновидений.

9.Модель психической патологии в рамках поведенческого подхода, объяснение психических расстройств с позиций классического и оперантного научения.

10.Социально-когнитивная теория (Дж. Роттер, А. Бандура): научение по моделям, воспринимаемый контроль, самоэффективность, общие принципы и методы поведенческой терапии, система поведенческой психотерапии Дж. Вольпе.

11.Модель психической патологии в когнитивном подходе, модель возникновения психического расстройства по А. Беку: когнитивное содержание, когнитивные процессы, когнитивные элементы

12.Рационально-эмотивная терапия (А. Эллис), когнитивная терапия (А. Бек), принципы и методы когнитивной психотерапии.

13.Когнитивно-бихевиоральная психотерапия.

14.Модель психической патологии в экзистенциально-гуманистиче-ском подходе, основные экзистенциальные проблемы и их проявление при психических расстройствах.

15.Факторы возникновения невротических расстройств по К. Роджерсу, принципы и методы экзистенциальной психотерапии (Л. Бинсвангер, И. Ялом, Р. Мэй).

16.Социальные и культуральные факторы в развитии психической патологии.

17.Работы Р. Лэнга и движение антипсихиатрии, критическая психиатрия (Д. Инглби, Т. Шаш), теория «навешивания ярлыков» и проблема стигматизации психически больных (И. Гоффман).

18.Развитие медицинской психологии в дореволюционной России, в СССР, развитие медицинской психологии в Республике Беларусь.

19.Предмет патопсихологии.

20.Нарушения сознания, умственной работоспособности, памяти, восприятия, мышления, личности.

21.Отличие психологического диагноза от медицинского.

22.Виды патопсихологических синдромов (по В.М. Блейхеру).

23.Правила составления заключений по данным патопсихологического исследования.

24.Структура патопсихологического синдрома при эпилепсии (нарушение динамики психических процессов, нарушение познавательных процессов, личностные нарушения), при болезнях Альцгеймера, Пика, Паркинсон, нарушения сознания и внимания в острых и отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы (далее – ЧМТ, при сосудистых поражениях мозга, деменции, и задачи патопсихологической диагностики при них.. .

25.Систематика тревожных расстройств: паническое, фобическое, генерализованное тревожное, обсессивно-компульсивное, посттравматическое стрессовое и соматоформное расстройства, концепции тревожных расстройств в различных теоретических подходах, психотерапия больных с тревожными расстройствами.

26.Диссоциативныерасстройста, их психотерапия.

27.Общая характеристика синдрома депрессии, разновидности де-прессивных синдромов, психологические теории депрессии, основные подходы к психотерапии больных с депрессией.

28.Нарушения психической деятельности при маниакальных состоя-ниях, особенности динамики психических процессов, эмоционально-волевой и когнитивной сферы у маниакальных больных.

29.Современные подходы к определению и классификации рас-стройств личности, виды личностных расстройств, патопсихологическая диагностика и психологическая помощь при расстройствах личности.

30.Структура и разновидности шизофренического синдрома, патопсихологическое исследование при шизофрении.

1.Медицинская психология как наука, изучающая психологические факторы, связанные с возникновением, лечением и профилактикой заболеваний, разделы медицинской психологии, этические аспекты деятельности медицинского психолога, нормативные документы Республики Беларусь, регламентирующие работу психологов, основные направления работы психолога в клинике.

Медицинская психология – самостоятельная дисциплина, изучающая психологические проблемы у больных людей на всех этапах формирования болезни и в разных условиях пользования медицинской помощью.

Предмет медицинской психологии: психические особенности пациента, их влияние на возникновение, течение и исход соматических заболеваний, взаимоотношения пациента и медицинского работника в различных условиях – при посещении на дому, в амбулатории клинике.

В медицинскую психологию входят следующие разделы:

1) экстремальная психология (кризисная) — отрасль психологической науки, изучающая общие психологические закономерности жизни и деятельности человека в измененных (непривычных) условиях существования.

2) психофармакология – комплексный раздел теоретической и клинической медицины, занимающийся созданием и изучением механизмов действия и клинической эффективности психотропных средств.

3) психогигиена — прикладное направление психологии здоровья, в котором разрабатываются и применяются мероприятия, направленные на сохранение, поддержание и укрепление психического здоровья людей.

4) трудотерапия— область медицинской практики, пограничная между психиатрией, клинической психологией и психологией труда, центральной задачей которой является адаптация психически больного к социуму посредством его включения в активную трудовую деятельность, моделируемую в стационаре или на производстве.

5) психология мед.труда – больной воздействует на работников (в плане психики).

6) профессиологиямед.психология – медицинская психология изучает сама себя.

7) патопсихология— практическая отрасль клинической психологии, «изучающая расстройства психических процессов и состояний психологическими методами, осуществляя анализ патологических изменений «на основе сопоставления с характером формирования и протекания психических процессов, состояний и свойств личности в норме».

8) нейропсихология – раздел психологии, посвященный изучению мозговых механизмов высших психических функций - на материале наблюдений за локальными поражениями головного мозга.

9) психосоматика— направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

10) психотерапия—система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека.

Этические аспекты деятельности медицинского психолога:

Медицинский психолог – врач, для которого этика важна как ни для одного другого врача. Ее несоблюдение или частичное соблюдение может привести не только к запрещению врачебной практики, но и к уголовной ответственности.

Деятельность медицинского психолога направлена на достижение гуманитарных и социальных целей: благополучие, здоровье, развитие личности, улучшение качества жизни.

Этические принципы психолога:

1. уважение к личности;

2. чувство ответственности, искренности и честности по отношению клиенту;

3. защита человеческих прав;

4. осмотрительность в применении всех процедур и инструментов;

5. профессиональная компетентность;

6. уверенность и твердость в достижении медицинского результата и его научных основах.

Необходимые качества терапевта по Долларду и Миллеру:

1. Душевная свобода – психолог должен быть менее озабочен, чем пациент;

2. отсутствие в словах психотерапевта страха;

3.эмпатия-  осознанное сопереживание эмоциональному состоянию другого человека без потери ощущения внешнего происхождения этого переживания.

4. сдержанность;

5. позитивное отношение.

Нормативные документы Республики Беларусь, регламентирующие работу психологов:

-Конституция Республики Беларусь 1996 г.

-Закона РБ «Об оказании психологической помощи» (Принят Палатой представителей 4 июня 2010 года, одобрен Советом Республики 15 июня 2010 года).

-Всеобщая декларация прав человека1948 г.

-Закон Республики Беларусь «О правах ребёнка», 1993 г. (с дополнениями и изменениями 2000 г.);

-Закон Республики Беларусь «Об образовании в Республике Беларусь» 1991 г.;

-Декрет Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 года № 18 «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях»;

-Декрет Президента Республики Беларусь от 5 мая 2009 года № 5 «О внесении дополнений и изменений в Декрет Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. № 18»;

-Положение о социально-педагогической и психологической службе учреждений образования Республики Беларусь. Утверждено Постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 42 27 апреля 2006 г. 

Традиционно выделяют три вида психологической помощи:

-психологическое консультирование,

-психокоррекцию

-психотерапию.

Они представляют собой воздействие на различные стороны личности и имеют разные цели и способы, могут применяться раздельно и в сочетании.

Под психологическим консультированиемподразумевается проведение анализа психического состояния клиента или пациента с использованием различных методов психологической диагностики (интервьюирования, экспериментов и пр.) с предоставлением ему объективных данных и научных интерпретаций их результатов.

Психологическое консультирование должно способствовать:

-разрешению стоящих перед человеком общежитейских проблем,

-формированию новых представлений о различных подходах к решению психологических проблем, вариантах их предотвращения и методах психологической защиты и компенсации,

-расширению его психологической культуры и личностному росту.

Основной целью психологического консультирования является формирование личностной позиции, специфического мировоззрения и взгляда на жизнь, формирование иерархии ценностей.

Психологическая коррекциябазируется на консультировании и предполагает целенаправленное психологическое воздействие на клиента или пациента (в случаях диагностики у него каких-либо характерологических девиаций или личностных аномалий) с целью приведения его психического состояния к норме

Основной целью психологической коррекцииявляется выработка и овладение навыками оптимальной для индивида и эффективной для сохранения здоровья психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации человека в обществе.

Психотерапия — это наука о способах словесного (вербального) воздействия врача на психику человека (больного или здорового) и через психику на весь организм в целом с лечебной или профилактической целью.

Психотерапия в узком понимании термина, является видом активного психологического воздействия на пациента, имеющего психопатологические симптомы и синдромы и находящегося в состоянии кризиса, фрустрации, стресса или душевной болезни.

2. Методы организации исследований в медицинской психологии: анализ единичных случаев, корреляционное исследование, экспериментальное исследование.

Основные методы исследования в медицинской психологии:

1)Анализ единичных случаев, т е история болезни которые фиксируют анамнез, состояние больного. Особенности его лечения .

Ана́мнез — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Сбор анамнеза является одним из основных методов медицинских исследований.

2)Корреляционные исследования – направлены на выявление взаимосвязи между различными переменными, требует большого количества испытуемых и тщательной разработки к дизайну исследования.

Теория корреляционного исследования, основанная на представлениях о мерах корреляционной связи, разработана К.Пирсоном.

Корреляционным называется исследование, проводимое для подтверждения или опровержения гипотезы о статистической связи между несколькими (двумя и более) переменными. В психологии переменными могут выступать психические свойства, процессы, состояния и др.

"Корреляция" в прямом переводе означает "соотношение". Если изменение одной переменной сопровождается изменением другой, то можно говорить о корреляции этих переменных. Различают несколько интерпретаций наличия корреляционной связи между двумя измерениями:

1.     Прямая корреляционная связь. Уровень одной переменной непосредственно соответствует уровню другой.

2.     Корреляция, обусловленная третьей переменной. Две переменные (а, с) связаны одна с другой через третью (в), не измеренную в ходе исследования.

3.     Случайная корреляция, не обусловленная никакой переменной.

4.     Корреляция, обусловленная неоднородностью выборки. Корреляционные связи различаются по своему виду. Если повышение уровня одной переменной сопровождается повышением уровня другой, то речь идет о положительной корреляции. Нулевой называется корреляция при отсутствии связи переменных.

3)Экспериментально-психологический метод исследования в медицинской психологии позволяет исследовать различные звенья психических процессов и состояний.

Различные авторы в настоящее время выделяют методики: качественные (направленные на выявление качественных закономерностей психической деятельности пациентов)

психометрические (используемые для измерения тех или иных функций),

вербальные (использующие преимущественно словесный стимульный материал) невербальные (стимульный материал которых представлен в виде рисунков, схем, различно раскрашенных  кубиков и т.п.)

, направленные на исследование той или иной психической  функции (внимания, памяти и т.п.). К. числу методик экспериментально психологической направленности относятся и методики изучения психофизиологических особенностей пациента.

3.Психическое здоровье и психическая норма, психическое и психологическое здоровье, критерии психического здоровья (М. Ягода), уровни психического здоровья по Б.С. Братусю: личностный, индивидуально-психологический, психофизиологический.

Психическое здоровье – это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.Психическая норма— стандарт психического здоровья, выбранный в качестве правила для сравнения результатов норма – процесс достижения личностью функционального оптимума и динамического равновесия в реализации целей самосохранения, развития и самореализации.

Выделяют четыре основные группы людей с разными показателями психического здоровья:

1) совершенно здоровые, жалоб нет;

2) легкие функциональные нарушения, о чем свидетельствуют эпизодические жалобы астено-невротического порядка, обусловленные конкретной психотравмирующей ситуацией;

3) люди с доклиническими состояниями и клиническими формами в стадии компенсации;

4) клинические формы заболевания в стадии субкомпенсации.

Психологическое здоровье-предполагает устойчивое, адаптивное функционирование человека на витальном, социальном и экзистенциальном уровнях жизнедеятельности. Ананьев, выделяет следующие черты психологически здоровой личности:• соматическое здоровье; • развитие самоконтроля и усвоение реакций, адекватных различным ситуациям в жизни человека; • умение разводить реальные и идеальные цели, границы между разными подструктурами «я» – я–желающим и я–долженствующим; • умение регулировать свои поступки и поведение в границах социальных норм.