Травмы при родах

Травмы родовых путей – это разрывы промежности, влагалища, шейки матки. Они чаще встречаются у первородящих женщин. Если есть угроза разрыва промежности, врач производит разрез промежности (эпизиотомию), ведь разрез менее опасен, чем разрыв.

Разрывы мягких тканей родовых путей часто представляют опасность проникновения болезнетворных микробов и развития послеродовых воспалительных заболеваний матки и придатков матки. В случае глубоких разрывов мягких тканей у родильниц может возникнуть кровотечение, особенно в случае варикозного расширения вен половых органов. Разрывы промежности способствуют опущению и выпадению половых органов.

Для предупреждения всех этих осложнений, связанных с разрывами мягких тканей, сразу после выделения последа должен быть произведен осмотр родовых путей родильницы. При выявлении разрывов производят восстановление анатомических соотношений тканей путем наложения швов с обязательным обезболиванием и соблюдением правил асептики.

Наиболее тяжелым осложнением в родах может быть разрыв матки. В настоящее время это осложнение встречается крайне редко. Благодаря правильному и бережному ведению родов, своевременному выполнению родоразрешающих операций современные акушеры успешно предотвращают такое осложнение.

Маточные кровотечения

Самым грозным осложнением в родах является маточное кровотечение. Оно может быть связано с плацентой, атонией и гипотонией матки, а также с нарушением свертывающей системы крови. В родах после рождения ребенка послед (плацента) обычно отделяется и рождается самостоятельно благодаря сокращениям матки. Это обычно происходит в ближайшие 30 мин после рождения ребенка. После этого послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целости.

Случается, что после рождения ребенка и изгнания последа возникает кровотечение. Такое кровотечение называется гипотоническим и вызвано недостаточной сократительной способностью матки, вследствие этого тонус матки снижен.

Гипотонические кровотечения в послеродовом периоде представляют большую опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Причинами таких кровотечений могут быть неполноценность маточной мускулатуры в результате обширных воспалительных процессов, травм при абортах, наличие опухолей в стенке матки (фибромиомы), длительное перерастяжение матки при двойнях, крупных плодах, у многорожавших женщин. В этой ситуации врач должен выяснить причину кровотечения.

Возможно, в матке осталась часть плаценты или ее добавочная долька, а также исключить возможные повреждения матки (разрыв) в процессе родов. В этом случае врач рукой, введенной в полость матки, производит тщательное обследование полости матки и массаж матки для ее сокращения. Обязательно при этом учитываются объем кровопотери и реакция родильницы на кровопотерю. Обычно в родах кровопотеря бывает в пределах 250–300 мл, такая кровопотеря считается физиологической, она компенсируется организмом женщины.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, заключающееся в том, что разрезается брюшная стенка, затем матка и через образовавшееся отверстие извлекают плод и плаценту с плодными оболочками. Операция обычно производится под общим обезболиванием. Кесарево сечение делают довольно часто. К нему могут прибегнуть по различным причинам:

1) при невозможности естественных родов, что связано с размерами таза и плода, неправильным положением плода, а также наличием препятствия на пути ребенка (например, фибромиомы);

2) при необходимости срочно закончить роды, чтобы спасти жизнь матери или ребенка, которая может оказаться в опасности вследствие кровотечения или другого неожиданного осложнения (центрального предлежания плаценты, отслойки плаценты);

3) при вынужденном прерывании беременности раньше срока, если ее продолжение опасно для ребенка или матери (при сахарном диабете, при отрицательном резус-факторе крови у матери).

В некоторых случаях кесарево сечение в плановом порядке предусматривается уже в конце беременности. Иногда необходимость в нем возникает в ходе родов. Ликвидация последствий кесарева сечения несложна. Пребывание женщины в родильном доме после кесарева сечения увеличивается не надолго, всего лишь на 2 суток по сравнению с обычными родами. На 7—8-е сутки женщина и ребенок выписываются домой. Кесарево сечение не мешает кормлению ребенка грудным молоком, ребенка прикладывают к груди не позже 12 ч после операции.

Существует предрассудок, что после кесарева сечения следующие роды возможны только с помощью аналогичной операции. Это верно лишь отчасти. В том случае если хирургическое вмешательство было вызвано несчастным случаем (кровотечением или гестозом – токсикозом второй половины беременности), то при следующей беременности роды, возможно, могут протекать естественным путем.

Не нужно бояться кесарева сечения. Всю беременность наслаждайтесь своим круглым животиком, гладьте его, разговаривайте с ним, читайте ему сказки, пойте песенки. Думайте о маленьком существе, которое должно у вас родиться, любите его. Ведь положительные эмоции так необходимы вам и вашему будущему малышу.

Не следует думать о родах, настраивайте себя на первый день после родов. Думайте о ребенке, который у вас родится. Представляйте, как вы его впервые приложите к груди, перепеленаете, поцелуете, как вы будете счастливы. Делайте это каждый день, без пропусков. И, наконец, вы в родильном доме. Перед операцией вы засыпаете, а когда проснетесь после наркоза, ваша любимая кроха уже будет лежать в кроватке рядом с вами.