Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції «Іригація кореневих каналів»

1. Матеріальне забезпечення

- голка для іригації кореневого каналу

- шприци для антисептичного розчину та води

- розчин гипохлориту натрию 3%, розчин ЕДТА 15-18%

- стерильна, дистильована вода або фізіологічний розчин

- кофердам

2. Етапи проведення іригації кореневого каналу

А. Послідовність іригації під час препарування кореневих каналів

• Видалити кришу пульпарної камери, струйно промити пульпову камеру водою або гипохлорітом натрію для віддалення залишків пульпи, некротизованої тканини, та виявлення гирл кореневих каналів;

• Почати інструментальну обробку каналу;

• Іригаційну голку установіть на всю робочу довжину, потім відступіть від апікального упору 2-3 мм, тільки тепер починайте введення розчину. Розчин вводити дуже повільно, без натиску;

• Напочатку видалення дентину, введіть в канал розчин ендолубриканту або змастить інструмент гелевим ендолубрикантом (Glyde, Canal+, 15-17% розчин ЕДТА);

• Продовжуйте інструментальну обробку доки Glyde або ЕДТА не стане мутним та в’язким;

• Промивайте канал гипохлорітом натрию до закінчення піноутворення;

• Завершуйте інструментальну обробку, під контролем, щоб канал завжди залишався заповненим Glyde або ЕДТА (або Canal+) та промивайте канал гипохлорітом натрію після кожного нового інструменту;

В. Іригація перед обтурацією

• Промити канал та порожнину зуба 8-10 мл 10-15% розчину ЭДТА (для покращення застосовують ультразвук)

• Промити 10 мл 5% гипохлоріту натрію

• Промити дистильованою водою

• Висушити канал стерильним бумажним штифтом та запломбувати

• Тривалість заключної іригації – не менш 5 хвилин.

Загальна кількість розчину для іригації – 20-50 мл на один кореневий канал.

3. Контроль за якістю маніпуляції

Пацієнт не повинен відчувати дискомфорт, печіння. Розчин не повинен попадати у ротову порожнину.

Після іригації кореневий канал повинен бути чистим, розчин не містить стружку та інші включення.

4. Перелік теоретичних питань

1. Особливості топографії порожнини зуба різців та іклів.

2. Особливості топографії порожнини зуба малих та великих кутніх зубів.

3. Інструменти, необхідні для розкриття порожнини зуба, та методика їх використання.

4. Особливості розкриття порожнин фронтальних зубів.

5. Особливості розкриття порожнин малих та великих кутніх зубів.

6. Засоби для девіталізації пульпи зуба

7. Правила накладання девіталізуючих речовин.

8. Герметична та рихла пов’язка.

9. Етапи накладання герметичних та рихлих пов’язок .

10. Помилки та ускладнення при накладанні різних пов’язок.

11. Методи видалення пульпи зуба та її розпаду:

12. Інструментарій для видалення пульпи зуба,

13. Вимоги до медикаментозних препаратів, які застосовують для медикаментозної обробки кореневих каналів;

14. Способи медикаментозної обробки каналів;

15. Групи препаратів для медикаментозної обробки кореневих каналів.

5. Перелік практичних робіт.

1. Створювати доступ до порожнини зуба різних груп зубів (трепанація).

2. Препарувати порожнини зубів різних груп на фантомах чи видалених зубах.

3. Накладати девіталізуючу пасту.

4. Накладати герметичну пов'язку.

5. Накладати рихлу пов'язку.

6. Обрати стоматологічне обладнання та інструменти залежно від методики видалення пульпи зуба;

7. Провести ампутацію пульпи зуба;

8. Провести екстирпацію пульпи зуба;

9. Провести вибір медикаментозних препаратів для обробки кореневих каналів залежно від етапу інструментальної обробки кореневого каналу;

10. Провести медикаментозну обробку кореневих каналів.