7. Печень, расположение, строение, функции, проекция на поверхность тела

Печень – паренхиматозный орган красно-бурого цвета массой 1,5 кг. Это крупная пищеварительная железа внешней секреции.

Расположение: под диафрагмой в верхней части брюшной полости справа, небольшая часть находится слева.

В печени различают 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме. Висцеральная прилежит к внутренним органам: желудку, 12-ти перстной кишке, правому изгибу ободочной кишки, правой почке и надпочечнику, обращена вниз и назад. В печени на диафрагмальной поверхности различают правую и левую доли, отделены серповидной связкой печени. На висцеральной поверхности различают 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостатую, отделены друг от друга бороздами (правой и левой продольными и поперечной). В правой продольной борозде в передней части лежит желчный пузырь, а в задней части – нижняя полая вена. В левой продольной борозде в передней части лежит круглая связка печени (это заросшая пупочная вена плода), а в задней части – венозная связка (заросший венозный проток). Поперечная борозда является воротами печени, через которые входят печёночная артерия, воротная вена, нервы, выходят лимфатические сосуды и общий печёночный проток. Покрывается брюшиной мезоперитонеально (с трёх сторон).

Под серозной оболочкой находится фиброзная оболочка (глиссонова капсула), которая входит в вещество печени и образует прослойки, окружающие дольки. Печень состоит из долек. Долька – морфофункциональная единица печени. Всего долек около 500 тысяч. Диаметр дольки 1-1,5 мм. Дольки окружены междольковыми венами и артериями, междольковым желчным протоком. Дольки состоят из печёночных клеток (гепатоцитов), которые образуют столбики, расположенные радиально от центра дольки. Между 2 рядами гепатоцитов имеются желчные ходы (проточки), куда стекает желчь, выделяемая гепатоцитами. Желчные ходы сливаются в междольковые проточки → междолевые протоки → печёночные желчные протоки (их 2) → общий печёночный проток. В центре дольки находится центральная вена. В неё впадают широкие кровеносные капилляры – синусоиды. Синусоиды находятся между рядами печёночных клеток. Стенки кровеносных капилляров состоят из куперовых клеток, обладающих фагоцитарными свойствами (поглощают из крови ядовитые вещества, бактерии, лекарственные вещества и т.д.).

В печень из печёночной артерии поступает артериальная кровь, приносит питательные вещества и О₂ веществу печени и забирает СО₂ и продукты обмена веществ. От всех непарных органов брюшной полости по воротной вене венозная кровь поступает в печень. В печени кровь очищается, обеззараживается, избыток сахара откладывается про запас в виде гликогена, собирается из синусоидов в центральные вены. Центральные вены образуют собирательные вены, далее печёночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Функции печени:

1. Образование желчи (пищеварительная)

2. Откладывание сахара в виде гликогена про запас

3. Участие в обмене белков, липидов, углеводов, синтез витаминов А, В₁₂, участие печени в обмене минеральных солей, в инактивации гормонов

4. Барьерная: обезвреживает ядовитые вещества (индол, скатол), которые образуются в процессе пищеварения, участие в фагоцитозе (звёздчатые клетки)

5. Участие в процессе кроветворения в эмбриональном периоде

6. Выделяет (экскретирует) продукты распада гемоглобина – желчные пигменты и накапливает железо, которое затем используется для синтеза гемоглобина

7. Выполняет роль депо крови

8. Синтез белков протромбина, фибриногена, которые участвуют в свёртывании крови

9. Гомеостатическая (участие в поддержании гомеостаза)

10. Гормональная (образование биологически активных веществ простагландинов)

Связки печени:

Брюшина переходит с печени на другие органы и образует связки: печёночно-12-ти перстную и печёночно-желудочную, идущие от ворот печени к верхней части 12-ти перстной кишки и малой кривизне желудка.