ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра химии и биохимии

Дьячкова Л.Я., Лещенко Д.В., Белякова М.Б., Апенченко Ю.С.

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ

Учебно-методическое пособие

для студентов педиатрического факультета

Тверь 2012

УДК 612.014.461+612.015.31

ББК 54.152.9

О 35

Составители: кандидат химических наук Л.Я. Дьячкова, доцент кафедры химии и биохимии ТГМА, кандидат биологических наук Д.В. Лещенко, доцент кафедры химии и биохимии ТГМА, кандидат биологических наук М. Б. Белякова, старший преподаватель кафедры химии и биохимии ТГМА, кандидат медицинских наук Ю. С. Апенченко, доцент кафедры педиатрии №2 ТГМА.

Рецензенты:

О.В.Волкова - кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой патофизиологии ТГМА,

Д.В.Алексеев - кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов ТГМА.

Учебно-методическое пособие утверждено на заседании ЦКМС ТГМА

от протокол №

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ [Текст]: Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета /составители: Л. Я. Дьячкова, Д. В. Лещенко, М. Б. Белякова, Ю. С. Апенченко. - Тверь: ТГМА, 2012- с. 93

Учебно-методическое пособие может быть рекомендовано студентам педиатрического факультета для самоподготовки к практическим занятиям и экзаменам по биохимии. Пособие дополняет курс общей биохимии по всем разделам вопросами особенностей обмена веществ у детей от внутриутробного до пубертатного периодов.

УДК 612.014.461+612.015.31

© ГБОУ ВПО Тверская ГМА МЗ СР России, 2012

© Кафедра химии и биохимии, 2012

Список сокращений

Hb – гемоглобин

АлТ (ГПТ) – аланинаминотрансфераза (глутаматпируваттрансаминаза)

АсТ(ГОТ) – аспартатаминотрансфераза (глутаматоксалоацетаттрансаминаза)

АТФ – аденозинтрифосфат

БЛР – билирубин

Гал-1-Ф – галактозо-1-фосфат

ДНК – дезоксирибонуклеионовая кислота

ЖК – жирные кислоты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – кетоновые тела

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПВП (α-ЛП) – липопротеины высокой плотности (α-липопротеины)

ЛПНН (β-ЛП) – липопротеины низкой плотности (β-липопротеины)

ЛПОНП (пре-β-ЛП) – липопротеины очень низкой плотности (пре-β- липопротеины)

НАД – никотинамидадениндинуклеотид

ОМФ – оротидин-монофосфат

РНК - рибонуклеионовая кислота

СТГ- соматотропный гормон

ТГ – триглицериды

УМФ – уридин-монофосфат

ФЛ – фосфолипиды

ФМН – флавинмононуклеотид

ХМ – хиломикроны

ХС – холестерин

Оглавление

I. Введение………………………………………………………………………..6

II. Ферменты в обмене веществ у детей………………………………………...7

II.1. Изоферменты в онтогенезе……………………………………………8

II.2. Индукция синтеза ферментов, участвующих в метаболизме лекарств…………………………………………………………………………...9

III. Биологическая роль витаминов в детском возрасте……………………....10

III. 1. Состояния недостатка и избытка витаминов в детском возрасте...11

III. 1.1. Гипо- и гипервитаминозы жирорастворимых витаминов….12

III. 1.2. Гипо- и гипервитаминозы водорастворимых витаминов…..16

IV. Возрастные особенности энергетического обмена……………..................23

IV.1. Возрастные изменения основного обмена………………………….24

IV.2. Особенности терморегуляции у детей………………………………25

V. Особенности углеводного обмена у детей………………….........................28

V.1. Обмен углеводов в организме плода…………………………………29

V.2. Особенности переваривания углеводов у детей…………………….31

V.3. Особенности метаболизма углеводов в детском возрасте……….…33

V.4. Нарушения углеводного обмена……………………………………...37

V.4.1. Мальабсорбция дисахаридов ……………………………….......37

V.4.2. Недостаточность лактазы ……………………………………….38

V.4.3. Наследственная непереносимость фруктозы…………………..39

V.4.4. Гликогенозы ……………………………………………...……...39

V.4.5. Галактоземия …………………………………………………….41

VI. Состояние обмена липидов в системе «мать-плацента-плод» и у ребенка с момента его рождения до пубертатного периода……………………………..42

VI.1. Обмен липидов в период внутриутробного развития……………...42

VI.2. Участие плаценты в метаболизме липидов плода………………….44

VI.3. Роль фосфолипидов в образовании сурфактанта…………………..46

VI.4. Возрастные особенности переваривания и всасывания липидов…47

VI.5.Особенности обмена липидов в детском возрасте…….....................49

VI.6.Нарушения липидного обмена…………………………….................53

VI.6.1. Кетозы ……………………………………………………. .53

VI.6.2. Ожирение …………………………………………………..54

VI.6.3. Болезни накопления – липидозы …………………………55

VII. Возрастные особенности метаболизма белков…………………………...56

VII.1. Количество и качество белка в питании ребенка………………….56

VII.2. Особенности переваривания белков в детском возрасте………....59

VII.3.Обмен аминокислот и других азотистых соединений у детей…....62

VII.4. Нарушения обмена белка и аминокислот…………………….........64

VII.4.1. Недостаточность белков в рационе……………………....64

VII.4.2. Наследственные нарушения обмена аминокислот ……..66

VIII. Особенности синтеза и распада гемоглобина в онтогенезе………….…68

VIII.1.Особенности строения и синтеза гемоглобина в детском возрасте…………………………………………………………………………..68

VIII.2. Обмен желчных пигментов в онтогенезе…………………………71

IX. Обмен нуклеотидов и закономерности роста………………..……………74

IX.1. Обмен нуклеотидов в детском возрасте…………………………….75

IX.2. Нарушения обмена нуклеотидов…………………………………….76

X. Тестовые задания …………………………………………………………….80

XI. Ситуационные задания ……………………………………………………85

12. Эталоны ответов ………………….……………………………………….87

XII.1. Эталоны ответов на тестовые задания …………………………….87

XII.2.Эталоны ответов на ситуационные задания………………………..87

XIII. Литература ……………………………………………………..………...93