- •Острые кишечные инфекцйи
- •Осмотические диареи
- •Диагцоз
- •Протокол комплексной терапии осмотической диареи
- •Патогенез
- •Патогенез и клиника колиэнтеритов
- •Лечение
- •Объём жидкости для промывания желудка
- •Объём жидкости для возмещения патологических потерь
- •Состав растворов для внутривенной регидратации ( ммоль/л)
- •Энтеросорбенты, рекомендуемые для детей
- •25% Раствор новокаина -1 чайная ложка.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата при диареях у детей по результа-
- •Препараты, рекомендованные для коррекции дисбиозов кишеч- ника у детей
- •Этиология
- •Дня болезни.
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Классификация
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Клиника
- •Лечение инвазивных диарей
- •Недели.
- •Основные антибактериальные препараты, применяемые для ле- чения оки у детей
- •Лечение:
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Тестовые вопросы для контроля знаний раздела «Кишечные инфекции у детей»
- •Рязань 2004
Характеристика ферментативной активности препаратов
Наименование препарата |
Активность (в ЕД) |
Компоненты |
|||
Липазы |
Амилазы |
Протеаз |
|||
1. Панкреатин (Юг./Рос.) |
4300 |
3500 |
200 |
Липаза-гидролиз жиров до глицерина и жирных кислот. |
|
2. Панкреатин (Финл.) |
12500 |
12500 |
1000 |
Амилаза- расщепление углеводов до декстринов и сахаров |
|
3. Мезим- форте табл. |
3500. |
4200 |
250 |
Протеазы - расщепление белков до аминокислот |
|
4. Мезим- форте10000 |
10000 |
9000 |
500 |
|
|
5.Фестал Н - драже |
4600 |
6000 |
300 |
|
|
6. Креон - капе, микрогранулы |
8000 |
9000 |
450 |
|
|
7. Панкреон - табл. |
10000 |
8000 |
550 |
|
|
8. Ликреаза - капе, микрогранулы |
12000 |
14000 |
660 |
|
|
9. Пангрол 400 -табл |
1600 |
1200 |
720 |
|
|
Наименование препарата |
Активность (в ЕД) |
Компоненты |
|||
Липазы |
Амилазы |
Протеаз |
|||
10. Панцитрат -капе. |
10000 20000 25000 |
9000 18000 22500 |
500 1000 1250 |
|
|
11. Панкреоф- лат- табл. |
6500 |
5500 |
400 |
+ диметикон |
|
12. Зимоплекс- табл. |
1300 |
1850 |
170 |
+ симетикон |
|
13. Панкур- мен-табл. |
875 |
1050 |
63 |
+ экстр. Куркумы |
|
14. Панзинорм форте - др. |
6000 |
7500 |
1500 |
+ холевая и соляная кислота, г/х аминокислот |
|
Суточная доза (по липазе) для детей в возрасте до 2-х лет: 50000, старше 2-х лет: 10000 ЕД |
|||||
Таблица 13
Выбор ферментного препарата при диареях у детей по результа-
там коп] |
ро граммы |
Копрологические признаки |
Рекомендуемые ферментные препараты |
Большое количество(-н-+) неизмененных мышечных волокон, соединительной ткани, перевариваемой клетчатки и внутриклеточного крахмала. |
Протеолитические ферменты (Абомин, Пепсин, Пепсидил, Ацидин-пепсин) или с повышенной протеолитической активностью |
Синдром нарушенного всасывания - большое количество солей жирных кислот(мыла), реже жирных кислот и нейтрального жира (++) |
Ферменты поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим форте, Креон, Пангрол 400, Панкреон, Ликреаза и др.), Солизим, Нигеда- за |
Синдром брожения - большое количество вне- и внутриклеточного крахмала, перевариваемой клетчатки и йодофиль- ной мокрофлоры |
При синдроме брожения - ферменты с повышенной амилолити- ческой активностью (Мезим форте, Креон, Ликреаза, Зимоплекс, Панкреофлат, Ораза, Сомилаза) |
Копрологические признаки |
Рекомендуемые ферментные препараты |
Большое количество (+++) нейтрального жира, измененных мышечных волокон, внеклеточного крахмала и перевариваемой клетчатки, йодофильная микрофлора |
Панкреатические ферменты (Ме- зим, Панкреатин, Фестал и др.) |
Большое количество жирных кислот, нейтральный жир, измененные мышечные волокна и внутриклеточный крахмал |
Полиферментные препараты с ге- мицеллюлазой и компонентами бычьей желчи (Фестал, Дигестал, Панолез, Энзистал) |
Крахмал внутриклеточный, йодофильная микрофлора, перевариваемая клетчатка |
Ферменты с высокой амилолити- ческой активностью (Ораза, Со- милаза, Панцитрат, Панзинорм и ДР-) |
Детям с пищевой аллергией назначают антигистаминные препараты - супрастин, кларитин в течение 7-10 дней. Задитен 0,025 мг/кг массы 2-3 раза в день или интал, налкром по 1/2 капсулы 3 раза в день детям до 1 года, в течение 1-3 месяцев.
Витаминотерапия назначается всем детям в периоде репарации - витамины С, группы В (юникап, центрум) курсом 10-14 дней.
При персистенции ротовирусов, обнаружении антигена в фекалиях с целью достижения санирующего эффекта рекомендуется комплексный иммунный препарат КИП, в составе которого содержатся противовирусные антитела в титре 1:180, внутрь 2 раза в сутки. Возможно сочетание кипферона в суппозиториях (комплексный человеческий рекомбинантный а2-интерферон и КИП) 1 раз в течение 10 дней. В суппозиториях содержится 500 000 ME интерферона и 60 мг КИП.
Больным необходимо создание гигиенических условий, хорошо организованный уход (выхаживание) с участием матери, создающий хорошее настроение у ребёнка, предотвращающий перекрестное внутрибольничное инфицирование.
Критерии выздоровления - восстановление аппетита, сна, прибавка в массе тела, стойкая нормализация температуры, стула, гемограммы, копрограммы. Дети нуждаются в наблюдении участкового врача, долечивании в амбулаторных условиях. При развитии дисбактериоза - безлактозная диета, пробиотики, бактисубтил, энтерол, споробактерин в течении 10-14 дней (таблица 14).
Таблица 14